正确认识肾病综合征.pptxVIP

肾病综合征 学习目标+重难点学习目标了解肾病综合征的病因。了解知晓肾病综合征的定义、临床表现及评估要点。知晓掌握肾病综合征的治疗及护理要点。掌握重难点肾病综合征的临床表现及护理要点。重点肾病综合征的治疗要点。难点 目录第一部分定义第二部分病因第七部分护理第三部分临床表现第四部分实验室及其他检查第五部分诊断及治疗要点第六部分评估要点下载删除 肾病综合征(phroticsyndrome，NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋?白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 第一部分：定义下载删除 肾病综合征按病因可分为原发性和继发性两大类。不同人群肾病综合征的常见病理类型和病因。第二部分：病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎微小病变型肾病局灶性节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎过敏性紫癜肾炎糖尿病肾病骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 第三部分：临床表现下载删除 第四部分：实验室及其他检查下载删除 7第五部分：诊断及治疗要点 第五部分：诊断及治疗要点下载删除 第六部分：评估要点 第七部分：护理---诊断/措施体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。健康指导病情观察35严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。休息饮食护理病情观察用药护理健康指导严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。下载删除 第七部分：护理---诊断/措施体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。健康指导病情观察35严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。休息饮食护理病情观察用药护理健康指导钠盐：限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2～3g为宜。液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。 若每天尿量达1000ml以上。一般不需严格限水，但不可过多饮水。 若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不应超过 前 一 天24小时尿量加上不显性失水量。蛋白质：若血尿素氮正常，可给予0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白质，不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。 若有氮质血症的水肿病入，则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6~0.8g/（kg·d）的优质蛋白。 慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量。热量∶补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其优质蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于126kJ/（k·d），即?30kcal/（k·d）。其他∶注意补充各种维生素。 第七部分：护理---诊断/措施体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。健康指导病情观察35严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。休息饮食护理病情观察用药护理健康指导记录24小时出入液量。密切监测尿量变化;定期测量病人体重。观察水肿的消长情况。观察有无胸腔积液、腹水和心包积液。监测病人的生命体征，尤其是血压。观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现;密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球?滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。 第七部分：护理---诊断/措施体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。健康指导病情观察35严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。休息饮食护理病情观察用药护理健康指导遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应。长期使用利尿药时，应监?测血清电解质和酸碱平衡情况。由于呋塞米等强效利尿药具有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免与链医素等具有相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。下载删除 第七部分：护理---诊断/措施体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。健康指导病情观察35严重水肿的病人应卧床休息，抬高下肢。水肿减轻后、病人可起床活动，但避免劳累。休息饮食护理病情观察用药护理健康指导告知病人出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系。教会病人根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮水量。指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽?水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用醋和柠檬等增进食欲。教会病人通?过正确测量每天出入液量、体重等评估水肿的变化。向病人详细介绍有关药物的名称、用法、?剂量、作用和不良反应，并告诉病人不可擅自加量、减量和停药，尤其是糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。 第七部分：护理---诊断/措施营养