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在《手术室护理实践指南》中的应用推进OSCE《手术室护理实践指南》 负极板的评估：有效期、完整性、有无变色、附着物以及干燥程度；一次性使用，严禁复用 选择合适的大小，禁止裁剪2018-10 正确揭除负极板：支撑黏贴处的组织，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除 选择患者合适的部位：选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域；消毒范围：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线；靠近手术切口部位，距离切口部15cm；距心电图电极＞15cm；避免电流通过金属植入物、心脏起搏器、心电图电极和心脏。 严禁将负极板叠加粘贴正确黏贴负极板：将负极板的长边与高频电流流向垂直 （与身体纵轴垂直）并与皮肤粘贴紧密 固定时不能与其他导线盘绕防止发生耦合效应不用时置于绝缘的保护套内勿将电线缠绕在金属物品上为避免设备漏电或短路 术中及时用湿纱布/清洁片清除电刀笔上的焦痂防止液体渗入负极板 毛发密集骨骼凸起处疤痕组织纹身--墨水，尤其是红墨水含有金属，可能会成为电流或热导体电流越集中，烧烫伤的风险越大烧烫伤与电流大小、作用时间、负极板接触面积相关负极板黏贴不紧密 单极电刀工作原理：是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科手术中的切割和止血作用。是通过选择不同的工作模式，改变高频电流的波形和电压大小，从而实现不同的临床效果。 心脏起搏器可否使用电刀？尽量使用双极模式采用最低的功率使用最短时间避免电流经过心脏、起搏器和金属植入物电外科设备导线应尽量远离金属植入物、起搏器和其导线术后患者需接受相关检查金属假体植入 目 录1234前 言OSCE 概念OSCE 在《手术室护理实践指南》——电外科安全中的应用总 结 前 言对手术室护士的技术和专业素质的要求提高中华护理学会手术室专业委员会统一出版手术室基础专业知识有助于临床护理操作标准化的实现随着医学科学的逐步发展，医学技术的日益更新和完善。。。 前 言自主学习晨间组织学习PPT 培训 定期考核 前 言我院手术室现状：护士38名，对其进行前期考核？ 前 言OSCE多形式教学方式，全院推行——客观结构式临床测验手术室尝试施行，效果显著 OSCE（Objective?Structure?Clinical?Examination）客观结构化临床考试概念OSCE 概念根据教学目标设置一系列模拟情景的考站，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内标准化病人（Standardized Patients，简称 SP）进行检查和（或）接受站内主考老师的提问，提出诊断结果和处理方法，获得成绩。时间从 5 分钟到 20 分钟 不等。SP：是被训练扮演病人的角色来呈现独特的症状或疾病，提供医疗人员作为训练对象。 OSCE 概念客观（Objective）各个考站的测试目标明确，其得分标准事先确定。测试（Examination） “教考相长”，促进教学，而非强调考试结果。临床（Clinical）整个考试都是与临床相关的，包括病例、问题、操作等。结构化（Structured）每个考站的内容经过规划，不同考生在同一考站经历的情况相同，病人说的话都是相同的、精心设计的。OSCE OSCE《手术室护理实践指南》 ——电外科安全之高频电刀 2017版《手术室护理实践指南者安全管理仪器设备管理手术物品清点 感染控制管理手术隔离技术无菌技术电外科安全手术体位内容 OSCE 案例--电外科安全之高频电刀3.标准化病人选择、培训2.站点确立4.评判标准1.案例确定准备完成2017-09，手术室OSCE演练设计者 熟练掌握《手术室护理实践指南》第三篇 电外科安全之高频电刀考核目标OSCE 案例--电外科安全之高频电刀 张**，男，63岁，65kg,于今日在全麻下行胃癌根治术，既往有心脏永久起搏器植入史，右侧全髋关节置换史。查体发现：患者四肢毛发密集，左小腿上有一纹身。病例简况OSCE 案例--电外科安全之高频电刀SP培训资料 高频电刀设备一次性电刀笔一次性3M电极板备皮包用物准备OSCE 案例--电外科安全之高频电刀 第二站操作要点第一站术前评估第三站术中 观察要点第四站术后评估OSCE 案例--电外科安全之高频电刀 张**，男，63岁，65kg，平卧于手术床上，拟于今日在全麻下行行胃癌根治术。测验情景对该患者进行电外科安全的术前评估考生任务5分钟考生须知第一考站--术前评估 术前评估评分表--考官用（20分）患者四肢毛发密集左小腿上有一纹身术前评估参考：《手术室护理实践指南》第三篇 电外科安全心脏永久起搏器植入史右侧全髋关节置换史潜在的富氧环境；可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料 第二站操作要点第一站术前评估第三站术中 观察要点第四站术后评估OSCE 案例之电外科安全 张**，男，63岁，