病案借阅管理制度.docxVIP

病案借阅管理制度 为了加强医疗机构病历下载删除管理，保证病案资料客观、真实、完整，根据《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》等有关法规，结合我院病案数字化特点，特制定如下规定： 一、纸质病案的借出管理 只针对职能科室工作需要，需填写《纸质病案借出申请单》，经医学资讯科科长及分管院长签字审批方可借出。 二、数字化病案的借阅和打印管理 1.院内职能部门借阅管理 (1)OA填写《数字化病案借阅申请表》； (2)职能部门打印病案在病案室进行打印。 2.病人再入院及科研教学 (1)病人再入院，下载删除临床医生需查阅既往病案，须填写OA申请； (2)科研教学查阅病案，通过OA申请，在病案阅览室查阅。 1、住院病案原则上不外借，如有特殊原因需借出者，应在OA 系统填写《病案借出申请表》，需经医学资讯科科长审批，分管院长同意，并办理相关手续，方可借出。 2、除涉及对患者实下载删除施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 3、借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。 4、科研病历一律不借下载删除出病案室，有特殊需要者，需通过OA 办公系统申请，需经医学资讯科科长审批，分管院长同意，并办理相关手续，方可借出。 5、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员一律不得外借。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可查阅。 6、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医学资讯科严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。 7、公安、司法机关因下载删除办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，在医学资讯科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。 8、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。 9、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。 10、医学资讯科负责病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。