个人传染病医疗保险（互联网专属）条款.pdfVIP

中国大地财产保险股份有限公司 个人传染病医疗保险 （互联网专属）条款 注册号：C00001032512021122327853 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、 投保单或者其他投保文件、保险单或者其他保险凭证、批单 以及其他有关书面约定构成。凡涉及本合同的约定，均应当 采用书面形式。 第二条 身体健康、能正常工作或者生活的自然人，可 作为本合同的被保险人。 第三条 有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被 保险人具有保险利益的其他个人或者组织，可作为本合同的 投保人。 第四条 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人 （以下简称 “受益人”）为被保险人本人。 保险责任 第五条 本保险条款分设传染病医疗保险责任、传染病 住院津贴保险责任和传染病确诊津贴保险责任，供选择投保， 并在本合同中载明。 第六条 传染病医疗保险责任 在保险期间内，被保险人经过等待期后初次患本合同约 定的一种或多种传染病，经保险人指定或者认可的医疗机构 或当地卫生行政部门指定的传染病定点医疗机构的专科医 生确诊，并在保险人指定或者认可的医疗机构或当地卫生行 政部门指定的传染病定点医疗机构治疗的，由此发生的符合 当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、必要 且合理的医疗费用 （以下简称 “合理医疗费用”），保险人按 照本保险条款“保险金计算方法”中的约定计算给付传染病 医疗保险金。 保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人 继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者确诊 之日起第一百八十日二十四时 （以先发生者为准）止； 保险期间届满时被保险人门诊治疗仍未结束的，保险人 继续承担保险责任至保险期间届满次日起十五日二十四时 止。 保险人针对被保险人给付的传染病医疗保险金累计以 其传染病医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本合同约 定的对被保险人的传染病医疗保险责任终止。 第七条 传染病住院津贴保险责任 在保险期间内，被保险人经过等待期后初次患本合同约 定的一种或多种传染病，经保险人指定或者认可的医疗机构 或当地卫生行政部门指定的传染病定点医疗机构的专科医 生确诊，并在保险人指定或者认可的医疗机构或当地卫生行 政部门指定的传染病定点医疗机构治疗的，保险人按照本保 险条款“保险金计算方法”中的约定计算给付传染病住院津 贴保险金。 保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人 继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者确诊 之日起第一百八十日二十四时 （以先发生者为准）止。 保险人针对被保险人给付的传染病住院津贴保险金的 日数累计以一百八十日为上限，当达到该限额时，本合同约 定的对被保险人的传染病住院津贴保险责任终止。 第八条 传染病确诊津贴保险责任 在保险期间内，被保险人经过等待期后初次患本合同约 定的一种或多种传染病，经保险人指定或者认可的医疗机构 或当地卫生行政部门指定的传染病定点医疗机构的专科医 生确诊的，保险人按照本保险条款 “保险金计算方法”中的 约定计算给付传染病确诊津贴保险金，本合同约定的对被保 险人的传染病确诊津贴保险责任终止。 责任免除 第九条 在保险期间开始前或等待期内，被保险人与传 染病患者或疑似患者接触而被隔离，在隔离期间确诊患传染 病的，保险人不承担给付保险金责任。 第十条 由于下列任何原因，被保险人确诊传染病的， 保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人或者被保险人的故意行为； （二）被保险人投保前已患传染病或其并发症，或投保 前已被医疗机构列为疑似传染病患者； （三）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （四）非医学必须的治疗，包括但不限于健康护理、疗 养、静养、康复为主要目的的医疗行为。 第十一条 对被保险人发生的下列费用，保险人不承担 给付保险金责任： （一）当地社会基本医疗保险或公费医疗管理部门规定 的自费项目和药品费用； （二）在非保险人指定或者认可的医疗机构或当地卫生