天津地区丙型肝炎病毒基因分型的研究.docxVIP

? ? 天津地区丙型肝炎病毒基因分型的研究 ? ? 武玉晶，练明建，刘 爽，范志娟，刘树业* (1.天津医科大学 三中心临床学院，天津300170；2.天津市第三中心医院 检验科，天津300170) ? *通讯作者 天津地区丙型肝炎病毒基因分型的研究 武玉晶1，练明建1，刘 爽1，范志娟2，刘树业2* (1.天津医科大学 三中心临床学院，天津300170；2.天津市第三中心医院 检验科，天津300170) 目的 研究天津地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型的分布。方法 收集HCV感染者的HCV基因分型、性别、年龄、临床诊断等临床资料，分析HCV基因型在人群中的分布，以及与临床资料的相关性。 结果 天津地区最常见的HCV基因型是1b型，占人群比例77.88%；其次是2a型，占人群比例20.07%。在肝炎患者，不同基因型感染者的平均年龄之间存在差异。在肝硬化患者，不同性别的HCV基因型分布存在差异。 结论 天津地区HCV基因型以1b型最为常见。 丙型肝炎病毒；基因型；分布 (ChinJLabDiagn,2016,20:1696) 丙型肝炎病毒(HCV)感染是引起全球肝炎、肝硬化的重要因素之一。不同的国家地区，HCV基因型的流行趋势亦不同[1,2]。大量研究表明，不同丙型肝炎病毒的基因分型在临床诊断、治疗和预后方面具有重要的意义[3,4]。本文旨在了解天津地区丙型肝炎病毒流行株的基因型别，探讨HCV与感染者性别、年龄、疾病等的关系。 1 材料与方法 2 结果 2.1 各HCV基因型在人群中的分布 538名HCV感染者中共检出5种亚型，分别是1a(1例)、1b(419例)、2a(108例)、3a(8例)、4型(1例)，另外还有1位受试者为1b/2a混合感染。可见1b基因型在天津地区是最为普遍的HCV基因型，占77.88%，其次为2a基因型，占20.07%。 2.2HCV基因型与性别的关系 见表 1。检验结果为χ2=9.39，P=0.94。结果没有统计学差异，即认为各基因型在男女不同性别之间的分布相同。 2.3HCV基因型与年龄的关系 由于1a型、4型和混合感染者各1例，不能计算平均值与标准差，故并未对1a型、4型和混合感染者进行统计分析。1b型、2a型和3a型感染者年龄分布表2。3a基因型感染者的平均年龄小于1b、2a基因型，而单因素方差分析结果显示，3组之间F=5.327,P0.01，提示各个基因型感染者年龄方面的差异有统计学意义。 表1 HCV基因型在不同性别间的分布 表2 天津地区各型HCV感染者的年龄分布 2.4 HCV基因型在不同时间的分布情况 将2014年1月初至2015年9月末期间每3个月为一个季度分析HCV基因型的分布在各个季度之间是否有变化。同样由于1a型、4型和混合感染者都只有1例，并未列入图表之中。图 1显示的是各HCV基因型感染者在每一个季度所有感染者中所占的百分比。从图中可以看出1b基因型所占比例最高，在各个季度均大于70%，并且在2014年内缓慢攀升， 2015年第1季度升高幅度加大。2a基因型在2015年第1季度出现下降，其他季度基本保持在20%左右。而3a基因型从2014年第一季度至2015年第三季度其百分含量逐步降低。统计学分析显示，同一基因型在不同季度之间的分布没有统计学差异。 图1 天津地区HCV基因型随季度变化情况 2.5 HCV基因型在不同严重程度肝病之间的分布 本文采用患者的临床诊断(健康携带者、肝炎、肝硬化和肝癌)将受试者的肝病严重程度进行分级。采用χ2检验比较HCV基因型在不同疾病之间的分布，分析结果χ2=9.515，P0.05，不存在统计学差异。从总体上来看。HCV各基因型的致病能力并没有发生显著性的改变。值得注意的是，在肝炎患者的单因素方差分析发现，不同基因型感染者的年龄均数有显著性差异，F=3.855,P=0.022。两两比较显示，1b型感染者与3a型感染者、2a型与3a型感染者之间存在差异，如表 3所示。从表中可见1b与2a型感染者年龄差距很小，不具有临床意义。同时，在肝硬化患者，基因型与性别的2×2交叉表的卡方检验结果χ2=5.182，P=0.023。如表4所示。两种基因型在性别之间的分布有统计学差异，男性肝硬化患者1b型所占比例高于女性。 表3 不同基因型HCV肝炎患者年龄比较 表4 不同性别的肝硬化患者HCV基因型分布 注：*表示由于3a和4型HCV感染肝硬化患者仅有1例，没有进行统计学分析。 3 讨论 丙型肝炎病毒感染广泛，是肝炎、肝硬化的重要诱因之一。HCV基因分型对诊断、治疗有重要意义，并已经纳入HCV感染防治指南[6]。目前普遍采用的HCV基因分型方法是Simmonds命名法，即以阿拉伯数字(1-6)表示基因型，以小写英文字母表示基因亚型[7]。 全球范围内的H