颈动脉疾病超声诊断医学ppt课件.pptxVIP

颈部血管疾病超声诊断;颈动脉及椎动脉解剖概要;颈动脉管壁结构： 动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三层。 动脉的内膜薄而光滑，分为内皮、内皮下层和内弹力膜三层。 中膜较厚，主要由环形或螺旋形排列的平滑肌构成，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分，中膜对于血管 的收缩和弹性具有重要意义。 外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组织组成。;局部解剖;颅内、外动脉旁路血供;颈动脉疾病超声诊断医学;颈动脉疾病超声诊断医学;颈深静脉解剖概要;颈浅静脉解剖概要;第二节 检查方法及正常图像;;;;;1、二维切面：纵切面及横切面扫查。 观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面测量斑块,狭窄情况。 2、 CDFI：偏转技术、彩色血流充盈情况，有无充盈缺损、色彩混叠等异常现象. 3、脉冲多普勒：取样时声束与血流夹角要60°，测 PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA;正常颈动脉二维图像;颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm;颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总颈内颈外;颈动脉内中膜厚度测量;正常颈动脉彩色血流及频谱;正常人颈总、颈内、颈外动脉频血流参数测值;颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表;颞浅动脉敲击试验;正常椎动脉二、彩色及血流频谱;颈动脉疾病超声诊断医学;动脉粥样硬化（atherosclerosis） 是指动脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生形成的局限性斑块，可使动脉壁变硬，且由于斑块内脂质崩解，组织坏死状如糜粥，故名动脉粥样硬化。 内膜病变主要分为三个阶段：脂纹、纤维斑块、复合病变。 中外膜病变主要表现是斑块下中膜平滑肌萎缩、纤维增生、内弹力板分裂甚至消失，同时外膜也可有纤维化和灶状炎行细胞浸润。 在动脉粥样硬化的发展过程中，当内膜病变发展快于中膜和外膜病变时，则引起动脉闭塞，反之，可形成动脉瘤。;发病情况及临床表现：颈动脉粥样硬化男性高于女性，并随年龄增长而逐渐增加。 患有高血压、糖尿病及脑梗死者发生率高于正常人。 颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处，可以引起动脉狭窄，严重的狭窄或闭塞可导致脑部血供障碍。 粥样??块或血栓的脱落则引起脑梗死。;第三节 颈动脉粥样硬化斑块超声评价;颈动脉疾病超声诊断医学;颈动脉疾病超声诊断医学;;;;颈动脉疾病超声诊断医学;颈动脉斑块分类及其危险性;;斑块表面特征及溃疡的超声评价;第四节 颈动脉狭窄的超声诊断;颈动脉狭窄彩色多普勒表现;;;;;;澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准;;颈动脉支架置入术后随访;颈动脉疾病超声诊断医学;颈动脉疾病超声诊断医学;颈动脉疾病超声诊断医学;第五节 颈动脉多发性大动脉炎的超声诊断;;;;第六节 肌纤维发育不良;;;;第七节 颈动脉夹层;;颈动脉疾病超声诊断医学;第八节 椎动脉狭窄和闭塞;;;;;国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准;第九节 锁骨下动脉盗血综合征;颈动脉疾病超声诊断医学;;头;颈动脉疾病超声诊断医学;;颈动脉疾病超声诊断医学;;根据特征性频谱表现诊断一般不难，但当颈动脉、肱动脉有 严重狭窄及闭塞时，或椎动脉闭塞时，椎动脉可不出现逆流及反向频谱。对锁骨下动脉程度的判定目前尚无广泛接受的标准，一般是参考四肢动脉狭窄的多普勒标准。;第十节 椎动脉先天性病变;椎静脉后方找不到椎动脉可以考虑椎动脉缺如， 但下这个诊断要慎重，要与椎动脉闭塞鉴别，后者可见管腔结构，管腔内无彩色血流。;1、椎动脉扭曲多见于老年人，血管退行变可能是主要原因，其它原因还 有颈椎不稳定、发育异常。 2、椎动脉扭曲常伴有颈动脉扭曲、主动脉扭曲。 3、椎动脉扭曲多发生在起始段和C6~C5段，可呈“S”、“C”、或呈波浪状，彩色血流呈弯曲状，色彩鲜亮，转折处呈五彩镶嵌色。 4、血管造影是诊断椎动脉迂曲的“金标准”，但超声、CT和MRI都能清楚 显示迂曲动脉。;颈动脉疾病超声诊断医学;第十一节 颈动脉体瘤;;;