宋悦 尿动力学及肛肠动力学在临床应用中的意义.pdf

尿动力学及肛肠动力学在临 床应用中的意义 辽宁省盆底疾病诊治中心 盛京医院泌尿盆底疾病诊治中心 宋悦 常用尿动力学检查设备 称重式尿流率计 转盘式尿流率计 5 cm Spacing 内置压力传感器 外置压力传感器 推注泵 灌注泵 检查床 膀胱、直肠测压管 尿动力学概述 n 是观察下尿道在一段时间内的排尿贮尿功能变化 n 其检查异常只有与患者提供的症状相一致时，结果才 有效必须注意基本病史和体格检查 ！ n 其诊断价值是能与患者的症状相联系，并能在检查过 程中重复出这些症状。 尿动力检查内容 n 常用尿动力学检查： q 尿流率测定 q 膀胱充盈期容积-压力测定 q 压力-流率测定 q 同步盆底肌电图测定 n 选用尿动力学检查： q 影像尿动力学测定 q 尿道压力测定 q 漏尿点压力测定 q 儿童尿动力学检查 q 盆底神经电生理检查 q 动态尿动力学监测 尿动力学检查的原则 n 尿动力学检查属有创检查，应避免使用不当或 过度使用 n 神经源膀胱患者建议行尿动力学检查. n 结果分析及诊断应紧密结合病史、体检及其它 辅助检查 n 与患者症状不符的检查结果不能作为诊断 尿流率测 定Ø单位:ml/s Ø无创、价格低廉 Ø是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项 目 Ø检查应在安静、隐蔽的环境下进行 记录一次完整的排尿 尿流率计 排尿功能 最大尿流率/排尿量/残余尿量 （VOID Qmax/ Vv/ PRV ） 尿流率测定指标 n 尿流率：单位时间内从尿道排出的尿量 n 排尿量：从尿道排出尿液总量 n 最大尿流率 （MFR）：最重要 n 排尿时间：整个排尿过程所用时间，包括中断时间 n 尿流时间：排尿过程中有尿液流出的时间 n 平均尿流率：排尿量/尿流时间 n 残余尿量： 测量时注意事项 n 尿量在150-400ml时MFR相对可靠。 n 排尿后通过即刻导尿或B超进行残余尿测定，有助于评估膀胱排空 功能。 n 排尿功能 最大尿流率/排尿量/残余尿量 （VOID Qmax/ Vv/ PRV ） 。 n 采用转盘式尿流率计，尿线落点应尽量集中在容器侧壁。称重式 尿流率计则应在每次检测完成后倒掉集尿杯内液体。 尿流率测定指标正常值 年龄 （岁） 最小尿量 男性(ml/s) 女性(ml/s) n 不同性别、年龄测试者 (ml) 在最小排尿量时的最大 4～7 100 10 10 8～13 100 12 15 尿流率下限 14～45 200 21 18 46～65 200 12