社区COPD患者常见吸入药物使用技巧(沈曼璇)).pptVIP

社区COPD患者常见吸入药物使用技巧(沈曼璇));学习内容;COPD定义;全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害 如：心血管疾病，骨质疏松;COPD严重危害健康;在全球范围内，COPD与艾滋病一起名列第四大死亡原因。 心脑血管疾病死亡率下降，COPD则上升 2020年将成为世界疾病经济负担的第5位;病因和发病机制;二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 ;四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡 萄球菌 感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六、机体的内在因素、气候、营养等 ;病理改变;肺气肿的改变： 肺过度彭胀、失去弹性，表面可有多个大小不一的大泡。 镜检见肺泡壁很薄、胀大、破裂或形成大泡血液供应减少，弹力纤维网破坏。 阻塞性肺气肿分为： 全小叶型肺气肿 小叶中央型肺气肿 混合型肺气肿;病 理 生 理;气流受限的原因 ;气流受限的原因;COPD 的诊断;肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气，RV/TLC增高。 3、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值下降。;COPD的严重程度分级;评估症状 ;症状（mMRC或 CAT评分）;联合评估COPD患者症状和加重风险是COPD药物和非药物治疗的基础。; COPD治疗I期: 轻度 COPD; COPD治疗II期: 中度 COPD; COPD治疗 III期: 重度 COPD; COPD治疗IV期: 极重度 COPD;; 急性加重期的治疗;COPD稳定期的治疗—2011GOLD指南;COPD稳定期的治疗;长期家庭氧疗指征： PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症； PaO2 55-60mmHg，或SaO2 ＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。 方法： 鼻导管吸氧，氧流量，吸氧时间10-15h/d。 目的： 静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或） SaO2升至90%。;急性加重期COPD的治疗 —2011GOLD指南;AECOPD治疗;药物治疗建议更明确—2011GOLD指南;长效抗胆碱能支扩剂－思力华;信必可产品说明书;爱喘乐（抗胆碱类药）;喘乐宁(β2－肾上腺素受体激动剂);;舒利迭使用方法;患者 分类;预 防;教学资料社区COPD患者常见吸入药物使用技巧(沈曼璇));学习内容;COPD定义;全身炎症 营养状况差 BMI降低 骨骼肌损害 – 无力 – 萎缩 对其它器官的损害 如：心血管疾病，骨质疏松;COPD严重危害健康;在全球范围内，COPD与艾滋病一起名列第四大死亡原因。 心脑血管疾病死亡率下降，COPD则上升 2020年将成为世界疾病经济负担的第5位;病因和发病机制;二、职业粉尘和化学物质 三、空气污染 ;四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡 萄球菌 感染是否直接导致COPD发病目前尚不清楚。 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 六、机体的内在因素、气候、营养等 ;病理改变;肺气肿的改变： 肺过度彭胀、失去弹性，表面可有多个大小不一的大泡。 镜检见肺泡壁很薄、胀大、破裂或形成大泡血液供应减少，弹力纤维网破坏。 阻塞性肺气肿分为： 全小叶型肺气肿 小叶中央型肺气肿 混合型肺气肿;病 理 生 理;气流受限的原因 ;气流受限的原因;COPD 的诊断;肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气，RV/TLC增高。 3、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值下降。;COPD的严重程度分级;评估症状 ;症状（mMRC或 CAT评分）;联合评估COPD患者症状和加重风险是COPD药物和非药物治疗的基础。; COPD治疗I期: 轻度 COPD; COPD治疗II期: 中度 COPD; COPD治疗 III期: 重度 COPD; COPD治疗IV期: 极重度 COPD;; 急性加重期的治疗;COPD稳定期的治疗—2011GOLD指南;C