通淋排石汤治疗泌尿系结石.docxVIP

通淋排石汤治疗泌尿系结石 在从1990年到1999年，作者模仿了排石汤，并对136例跨1.4cm的尿结石患者进行了治疗，取得了满意的效果。详情如下。 1 中医诊断标准 本组136例均为我院门诊住院部病人, 有典型的症状及体征, 经B超或腹部平片确诊, 符合《中医病症诊断疗效标准》关于石淋的诊断标准。其中男性89例, 女性47例;年龄最大68岁, 最小11岁;病程最长5年, 最短7天。其中肾结石93例, 输尿管结石23例, 膀胱结石20例。结石最小为0.2cm×0.3cm, 最大为1.4cm×1.5cm。 2 肾下极的制备组 以自拟通淋排石汤为基本方:金钱草、丹参、海金砂 (包煎) 各30g, 蒲黄 (包煎) 25g, 鸡内金 (吞服) 、石苇、滑石各20g, 玄胡、前仁、王不留行、泽泻、牛膝各15g, 甘草10g, 三棱、莪术各6g。有尿频、尿急、尿痛者, 加瞿麦、艹扁蓄、败酱草各15g;腰痛者, 加川断、杜仲各15g;气虚者, 加黄芪30g;结石在肾下极者, 加升麻10g。每日1剂, 水煎3次取汁450ml分2次服。同时用丹参注射液20～40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴, 每日1次, 5天为一疗程。治疗期间嘱患者每天饮水1500～2000ml, 并根据年龄、体质及耐受力等情况进行适当的跳跃或上下楼等运动。 3 治疗效果 3.1 结石消失或随访 治愈:临床症状、体征消失, 腹部平片或B超复查未发现结石。有效:临床症状、体征消失, B超及腹部平片示结石下移。无效:临床症状、体征存在, B超及腹部平片示结石未移动。 3.2 无效与复发的治疗方式 136例中, 治愈127例, 占93.4%;无效9例, 占6.6%。复发11例, 占治愈例数的8.7%。最短排石时间6小时, 最长者为43天, 平均排石为17天。 4 肾中维护型肾 杨×, 男48岁。因左腰部胀痛伴阵发性绞痛3天, 肉眼血尿2小时于1994年5月10日下午3时急诊入院。该患者因忙于工作, 2月以来左腰部胀痛未介意, 3周前曾绞痛1次, 而多处检查均诊为肾结石, 服药无效。于5月7日晚出现腰部胀痛, 并放射至右下腹部, 经解痉、止痛、抗炎药服后稍缓解, 但仍感胀痛, 持续性疼痛。2小时前出现血尿, 急来院就诊。入院时左腰部持续性胀痛, 无绞痛, 肉眼血尿, 舌红苔白腻, 脉滑数。B超示:左肾中极有一1.4cm×1.0cm强光回声, 余可见散在三、四个0.2～0.5cm×0.2～0.3cm大小强光点回声。腹部平片示:与B超相同之大小密度增高影, 边缘光滑。自拟排石通淋汤:鹿角霜、金钱草、丹参、海金砂各30g, 蒲黄25g, 鸡内金、石苇、滑石、艹扁蓄各20g, 前仁、王不留行、地榆、牛膝各15g, 三棱、莪术各6g。水煎频服之, 1日1剂。连服3剂后排出, 于5月14日复查B超:肾中强光点消失, 腹部平片也示肾致密度影消失。1年后复查1次, 迄今再无复发。 5 治泻下之热排石联合独立张拉法 泌尿系结石多因湿热之邪蕴结下焦, 煎熬尿中杂质, 日积月累结成砂石所致。所治之法“唯重利尿”, 若屡用清利之法, 必伤及营阴损伤阳气, 故治疗时尤当审证求因, 辨证施治, 方能取效。在临床中应用清热利湿、排石通淋法有一定的效果, 但凡结石停留必使气血阻遏, 而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之, 故除用清热利湿之剂外, 同用行气止痛、活血化瘀、温阳补肾、升提益气之品, 一方面使气血通畅, 另一方面使结石溶化, 这样有利于松解结石与组织的粘连、嵌顿, 加速结石的疏散、溶解和排出。通过研究观察:该方法疗程短, 排石效果好。同时对于较大结石, 减少手术治疗的痛苦, 易被患者接受, 具有推广价值。