常见导管的护理.pptxVIP

常见导管的护理 学习目标01了解管道的分类02掌握导管风险护理03掌握常见管道的护理 01管道的分类——按目的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内供给性管道 排出性管道指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。添加标题添加你的详细文本内容添加你的详细文本内容添加你的详细文本内容添加你的详细文本内容 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如：胃管。 02常见的导管安全问题 02常见导管安全问题管道滑脱连接错误管道堵塞管道受压及扭曲发生并发症 风险管理 对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管。风险管理的概念通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法。风险管理的意义能在护理不安全事件发生前的积极预防，有效防范护理风险发生。如何提高导管护理的安全性？ 从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施 。评估留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教 按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分：高危管道：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管等；中危管道：各种造瘘管、腹腔引流管、各类伤口引流管等；低危管道：普通氧气管、胃管、导尿管。管道护理风险的识别 03常见管道的护理 梳理通畅，合理放置明确标识，严防差错妥善固定，防止脱落严密观察，及时处理导管护理要点 梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。 妥善固定，防止脱落各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。 明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。 各种警示牌（床头安全标识卡）根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌各警示牌之间排序合理整体悬挂于床尾 微量泵根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱 严密观察，及时处理进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量 。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。 我院常见导管的护理脑室/硬膜下引流管胃管深静脉置管胸腔闭式引流管导尿管 脑室引流管概念： 是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。1、绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。2、加强对患者生活护理、心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。 保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压、长度适宜，使患者的头部有适当的活动空间，安置妥当，避免意外发生。脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，引流受阻起不到降低颅内压作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝。 观察记录 正常脑脊液无色透明，无沉淀 每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 预防感染脑室引流是引起脑室感染途径，严格无菌操作原则更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染，进行相关检查也应夹闭引流管。 指导要点1、患者按要求卧位。2、保持伤口敷料清洁，不可抓