社会保险业务机构的基本介绍—办公机构的设置.pptx

项目一 医疗保险认知1.2医疗保险经办概述1.2.2 医疗保险经办机构一、医保经办机构概念及地位（一）概念1. 在医疗保险活动过程中具体负责医疗费用筹集、管理和支付业务的组织。2. 即医疗保险系统中的保险人（二）地位1.是医疗保险资金的控制者2.是医疗保险活动的监督管理者二、医保经办机构性质（一）医疗保险机构的分类：1. 政府举办2. 社会举办方式（二）医疗保险机构和商业性质的保险公司1. 社会公益性2. 非营利性3. 国家政府部门三、医疗保险机构的宏观组织结构图： 某市辖区内医疗保险经办机构的层级四、医疗保险机构的微观设置（一）部门设置（1）办公室（2）保险管理部门（3）医疗服务管理部门（4）财务审计部门（5）基金运营部门（6）信息部门（二）人员设置（1）管理人员（2）经济师（3）保险经办人员（4）财会人员（5）保险医师（6）信息和计算机工程技术人员五、医保经办机构的任务（一）参与制定医保法规、政策和计划（二）筹集医保基金（三）保证医疗服务提供（四）支付被保险人的医疗费用（五）监督、控制医疗服务提供者和被保险人（六）管理医疗保险基金（核算、分析、利用）作业通过查阅资料、登陆相关网站、现场考察等方式：1. 了解北京市市级医保中心和区级医保中心的业务范围；2. 了解二者的职责、分工的差别；3. 这两级经办机构关系　项目二社会保险及其业务机构的基本介绍工作任务 社会保险业务经办机构分工