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第 第 PAGE 1 页 共 3 页 科室质量与安全管理小组职责 一、临床科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助 科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。 （一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗 质量与安全措施、管理制度。 （二）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾 病诊疗常规。 （三）认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施， 监督核心制度落实，做好医疗活动环节的规范化操作及各种诊 疗方案的实施。 （四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作， 包括核心制度落实情况、各种医疗文书（如病历、处方、申请 单、知情同意书）等的书写情况，并做好质量检查记录。 （五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量 与安全意识。 （六）每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运行情况，对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉 纠纷等进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问 题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行 评价，以做到医疗质量的持续改进。 二、医技科室 科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助 科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。 （一）根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗 质量与安全措施、管理制度。 （二）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室诊 疗操作常规。 （三）认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施， 督促医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。 （四）做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作， 包括核心制度落实情况、各种操作的规范性，各种仪器的标准 校正、维护是否及时、性能是否正常等；督促和落实医疗文书 的规范书写，做好质量检查记录。 （五）负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量 与安全意识。 （六）每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上 存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的 效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。