人民医院分级诊疗实施方案.docx

人民医院分级诊疗实施方案 各部、各科室： 为进一步加快建立分级诊疗制度，解决群众看病就医突出问题，根据《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发(2015)70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》(鲁政办发〔2015〕55号)及《泰安市人民政府办公室关于积极推进分级诊疗制度建设的通知》(泰政办发(2022)06号)精神，结合我院实际，特制订落实分 级诊疗实施方案。 一、工作目标 以坚持保基本、强基层、建机制为基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，综合使用医疗、医保、医药、价格等手段，提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。实现“小病就医在基层、大病就医不出县，疑难、危、重、杂症到大医院”的目标， 有效缓解大医院人满为患问题。 2022年，将根据卫计委选定的30种慢性病、常见病作为突破口，开展分级诊疗工作，在卫计委的统筹规划下，争取我市就诊率达到90%左右。2017年，基本建成符合我市及我院实情的分级诊疗服务体系和体制机制，并按照山东省《常见疾病分级诊疗指南》和工作进度要求扩大至110种慢性病、常见病实施分级诊疗。力争到2020 年，全面实施分级诊疗。 二、突出重点任务，夯实工作基础 (一)完善分级诊疗制度 1.基层首诊。按照群众自愿原则，我院将鼓励并引导群众首先到基层医疗卫生机构就诊，需要转诊的，由基层医疗卫生机构为患 者提供转诊服务。 2.双向转诊。建立健全转诊指导目录，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊.,畅通双向转诊渠道，根据我院二级甲等医院的现状，实应急危重症等大病向上往泰安地区三级甲等医院转诊，诊断明确的常见病、慢性病、恢复期、康复期患者向下往 基层医疗机构转诊。 3.急慢分治。明确我院急慢病诊疗服务功能，完善治疗-康复-长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急 危重症患者能够直接在我院或者到三级医院就诊。 4.上下联动。在相关部门的领导下，结合我院实际情况，建立目标明确、权责清晰的协作机制，相对应以促进优质医疗资源下沉 为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动的号召。 (二)合理确定我院功能定位 人民医院作为二级医疗机构，不但承担全境区域内居民常见病多发病诊疗服务，急危重症抢救与疑难病转诊，承接上级医院下转危重病人稳定期康复治疗服务，还要在相关部门的领导下培训和指导基层医疗卫生机构人员，并承担相对应公共卫生服务职能以及突发事 件紧急医疗救援等。 (三)积极推动按病种诊疗 1.确定疾病分级诊疗方案。依据《山东省疾病分级诊疗指南》确 定的诊疗方案，确定一级医疗机构诊疗疾病(简称一级疾病，下同X 二级医疗机构诊疗疾病(二级疾病\三级医疗机构诊疗疾病(三级疾病),实现疾病按级别有序分流到不同级别医疗机构诊疗。在山东省《常见疾病分级诊疗指南》出台前，医院将作为二级医疗机构依据山东省《县域内住院诊疗病种参考目录》实施分级诊疗试点。2018年以后，按照山东省《常见疾病分级诊疗指南》,逐步全面实施分级 诊疗。. 2.推进按病种诊疗，按病种分级。积极推动按疾病相关诊断组 (DRGs)进行诊疗和按病种付费。在省卫生计生等部门规定的按病种收费病种的基础上，在国家推荐按病种收费目录范围内，我院将在市卫生局的领导下确定部分疾病按病种收费。以外科手术为主要 治疗手段的疾病，要结合推进按病种收费改革，实现内诊疗。 三、完善工作机制，积极推进分级诊疗制度 (一)加强医疗服务能力建设，筑牢基层就诊基础 1.完善院内医疗服务体系。根据相关文件精神，以强基层为重点，合理布局医疗资源，完善医疗服务体系，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。加强传染病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)等临床专科建设，以常见病、多发病专科诊疗为主，提升我院综合服务能力，适当放开医疗技术临床应用限制。将尽量按照三级医院标准建设管理，达到三级医院服务能力和水平。我院将现有检查检验、消毒供应等资源逐步向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构、社会办医疗机构开放。加强医疗质量控制和质量评价，在泰安市及卫生行政部门的领导下推进建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构向医疗卫生机构提供集中化检查检验服务， 推动临床检验项目结果和医学影像检查结果互认，整体提升资源利 用效率。 2.建立基层签约服务制度。推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。组织部分医师组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。签约服务以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人为重点人群，逐步扩展到普通人群。签约服务费主要通过相关部门根据政策提供的医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。探索差异