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护理业务学习记录 科室时间主讲人：内容： 手术室阑尾切除术手术配合 参加人员： 一、麻醉方式：硬膜外麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口） 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，双侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器材护士和手术医生共同达成。铺巾前，洗手护士穿着手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士辅助铺巾，治疗巾按下—对—上—近次序大小双层单后，医生双手臂从头消毒一次，穿着妙手术衣手套，铺孔巾。 ①器材护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，挨次铺盖切口的下方，对方，上方； ②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻掩盖上身及头架、向下外翻掩盖下身及托盘， 保护双手不被污染； ④铺直孔巾1块，切口处的箭头向上，掩盖浑身、头架及托盘；⑤对折中单 块，铺于托盘面上。 六、器材布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物件：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀 片（20#、10#），必需时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流 瓶，各型号手套 八、护士配合 九、手术步骤与手术配合手术步骤 . 1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织 、钝性分别腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌 、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔 、探查腹腔，找寻阑尾 、办理阑尾 ）提起盲肠，找到阑尾 ）分别阑尾系膜至阑尾根部 ）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合 ）钳夹、结扎阑尾基部，并切断 ）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠 、清理腹腔 、关腹 手术配合：递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜，干 纱垫1块辅助贴膜递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎 出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显现术野改换刀片，递中弯钳撑开， 甲状腺拉钩2把向切口两头拉开，钝性分别递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及 海绵钳（无齿）将小肠推开，裸露盲肠递阑尾钳提夹阑尾系膜递中弯钳分 离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊，5× 14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹，4 号线 结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口四周，递 10号刀切 断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水办理残端 递 长镊除掉纱布，递中弯钳送阑尾残端；必需时，递5×14圆针1号丝线褥式缝 合加固递吸引器头吸净腹腔液体，洁净盐水纱垫检查腹腔盘点器材、敷料等 数量，逐层缝合 . 护理业务学习记录 科室时间主讲人：内容： 手术室手术室护理工作制度 参加人员： 1、严格履行消毒隔绝制度及无菌技术操作惯例，保持室内肃穆和整齐。 2、进手术室时需要穿着手术室的鞋、帽、隔绝衣和口罩。出门时改换出门鞋。 3、凡进手术室观光者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长赞同。 3人 以上的需报医务处赞同。 4、手术室的药品、器材由专人负责保留，器材物件做到定量、定品种、定位， 保持备用状态，工作人员应熟习室内各样物件的搁置和使用方法。 5、手术室器材一般不外借，必需时一定经过手术室护士长赞同。 6、麻醉药与剧毒药应有显然的标记，加锁保留并登记基数。 7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无菌手术再做有菌手术。 8、手术前后手术室护士应详尽盘点手术器材、敷料及缝针等数量，并应实时 冲洗、消毒办理污染的器材和敷料。 9、值班人员须固守岗位，随时准备招待手术，并做好室内安全检查工作。 10、手术室对病人应做详尽的登记。共同相关科室研究感染原由，并实时采纳 防备举措。 11、手术室每天、每周洁净，每个月完全打扫消毒后做细菌培育1次。 12、负责保留并实时送检手术标本。 13、接手术病人时要携带病历，并核对病人姓名、年纪、床号、手术名称和部 位，防备差错， 14、病人要穿患者服，戴帽子进下手术室。 . 护理业务学习记录 科室时间主讲人：内容： 手术室手术室安全核查制度 参加人员： 1.手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查。 敌手术患者均应同时使用起码两种患者身份辨别方法进行患者身份核查。 手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写《手术安全核查表》并共同确认。无麻醉医师参加的手术，由手术医师、巡回护士填写相应内容。 实行手术安全核查的内容。 1）麻醉实行前：核查各方共同挨次确认《手术安全核查表》中 第一项麻醉实行前内容:患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情赞同、手术部位与表记、