手术室护理工作质量考核内容及评分标准.docxVIP

手术室护理质量查核内容及评分标准 科室： 查核日期： 查核者： 总分： 项目 查核内容及标准 标准 查核方 扣分标准 扣分原由 扣分 分 法 1、科室有年工作计划和总结，有月要点和季安排并 查资料 一项不符 组织 实行。2、联合科室实质，拟订各级护理人员职责、 现场抽 要求扣3分 管理 20 考 不履行不 各项护理制度，各班职责，护理人员应掌握。护士长 每天督察，查各班职责落真相况和每天的护理质量。 得分 1、手术室布局合理洁污分开。 2、科内有质控小组， 查资料 一项不符 有确实可行的达标举措，每个月进行一次质量检查并有 现场查 要求扣5 记录，存在的问题有原由剖析和整顿举措。 3、有差 看、抽考 分，有过错 错登记、上报、议论剖析记录、办理结果、防备举措。 事故不得 4、护理人员掌握常用护理急救技术和各样急救程序， 分，未实时 质量 熟习各样急救药品的剂量，用法和各样仪器的使用方 上报扣10 管理 法，急救药品、物件完满率 30 分， 100%。5、严格履行交接 班制度，接送病人流程规范。 6、术中病人体位适合， 未整顿或 无撞伤、坠床、皮肤受损等；洗手护士能娴熟配合， 成效不好 操作规范；术中查瞄正确无误、 文件书写、登记实时、 扣10分 正确、规范。 7、手术标本办理正确、送检实时，无 丢掉。 科室有培训计划， 每个月组织护士业务学习一次，理 查资料 一项不符 业务 论考试一次，操作考试一次，护理人员三基水平合格 现场抽 要求扣3分 学习 率100%。 10 考 不履行不 得分 1、三区区分合理，环境整齐。 2、出入手术室应着装 查资料 一项不符 规范，严格控制观光人员。 4、手术间、无菌室、走 现场查 要求扣3分 廊每天消毒有记录。 5、使用中的无菌持物钳干罐保 看 存实时改换，翻开的无菌溶液、无菌包使用不超出 24h。连台手术之间做妙手术间的洁净消毒工作。 6、 消毒 传得病人手术严格履行有关制度，术毕做好终末处 隔绝 30 理。各样无菌包包装切合要求，标示清楚。一次性无 菌物件外包装不得带下手术室。 7、接送病人平车每 日消毒有登记。8、依据院感管理要求进行各项监测 并切合标准。 9、有手术切口随访记录，无菌切口味 染率达标。10、麻醉器具实时终末办理，一人用一消 毒。11、医疗废物分类办理规范。 1、手术间布局合理、规范、无杂物。各样设施性能 现场查 一项不符 优秀、洁净，有明确的操作要求及注意事项，专人管 看 要求扣2分 环境 理。2、干净手术间温湿度适合。 3、器材敷料间整齐， 有过期不 管理 各样敷料分类专柜寄存。 10 得分 4、刷手间地面干燥整齐， 洗手池内外洁净无杂物。 5、麻醉准备间各样物质齐 全，分类专柜内寄存，无过期。 注：综合评分≥ 95分为合格 .