手术管理制度2.docxVIP

手术管理制度 一、凡需实行手术的病员，术前要达成必需地检查，尽可能明确诊疗，严格掌握手术指征。 二、凡实行重要手术、复杂疑难手术、危险性较大手术，诊疗未明确的探查手术(急 症例外)以及新展开的手术，均需进行术前议论，由科主任或病区主任主持，经管医师书写 术前议论记录，而且主治医师署名。术前议论以进一步明确诊疗、手术适应症、手术方式、 步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策，确立术者和助手。一般手术由经管医师书 写术前小结。 三、手术赞同权限：原则上是逐级审批。 、住院医师主持手术，由主治医师审批。 、主治医师主持手术，由副主任医师、主任医师、科主任审批。 、重要手术、复杂疑难手术、新展开的大手术；由主治医师提出报告，经科主任鉴定，报医务科恳求院长审批。 、一般急症，需进行手术者，由当班二线医师赞同。疑难重症，须报告主任赞同。 (5)、审批者，应按手术分级标准进行审批，如遇特别状况需超出标准者，应请示科 主任赞同后方可履行。不然发生问题由审批者负责。未经审批自行决定者，由自己担当责任。 四、手术分级规定：一般分为三种。 、一般手术，如阑尾摘除、疝修理、简单乳房切除、急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任赞同，由住院医师担当手术者(实习医师担当术者，一定在主治医师或高年住院医师率领和指导下进行)。 、重要手术，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各样复杂的矫形 术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能致使病员残废、影响生育者，需经医务科或业务副 院长赞同，由主治医师或副主任医师担当术者或负责指导手术。 (3)、凡实行危险性较大手术、新展开的大手术、诊疗未明确的探查手术，或病情危 重又一定进行手术时，除术前认真议论外，应由高年主治医师或副主任医师及主任医师担当 术者。同时应报院长赞同，必需时请上司赞同。 五、实行各样手术都应与患者家眷进行讲话，说明手术目的、术中可能发买卖外及 预后状况，并做好讲话录记，一定由病员家眷或单位署名赞同。关于无主病人须紧迫手术或 紧迫手术来不及征采家眷或单位赞同时，应报医务科并经院办公会议定定后进行手术，上 报卫生局存案。 六、术前的各样准备工作，一定实时达成，若有脱水、休克、贫血等不利于手术的 现象应先行治疗，待状况好转后方可考虑手术，同时做好病员和家眷思想工作，以减少或消 除不用要的顾忌。 七、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实行状况， 必需时辅助手术室护士准备好特别器材，应依据病情，手术需要配好备用血。 八、病员去手术前应排尿，摘下假牙、名贵物件交护士长或家眷代管。手术室工作 人员应热忱招待病员，查对病员姓名、床号、诊疗、手术、部位，此后进行麻醉，而后再施 行手术。 九、手术人员一定严格恪守无菌原则，如穿着鞋帽、衣裤、口罩、隔绝衣和洗手及 整个手术操作过程要保持无菌。 十、一般状况下术者在手术过程中对病员负完整责任，助手应依据术者要求辅助手 术，发现不利于病员状况时，助手可提示术者注意，但一定相互商议，必需时应请上司医师决定。当手术是在上司医师指导下，由低年资医师或深造学习医师担当术者时，仍由上司医师对病员完整负责任，术者一定听从指导。 十一、手术操作过程中，原则上按手术前议论方案进行，如术中病情变化需改手术 方式，要经上司医师赞同，术者和助手的安排无特别状况禁止变化。 十二、在手术进行的全过程中应爱惜机体组织，按解剖层次分别，分别时要差别正 常组织与病变组织，不该损害手术毗邻部位的器官和组织，止血应完全，操作应稳、准、轻、快。 十三、手术中有异样发现与术前预计不符，发买卖外的重要组织或器官损害和术者 难以控制的大出血，出现术者不易辩认的解剖关系或肿瘤入侵周边器官使用手术进行有困 难，在手术进行的全过程中病情急剧恶化，或发生术者无掌握办理的状况时，均应实时请示 上司医师出席指导或参加手术进行办理，免得发生严重结果。 十四、手术过程中出现特别严重状况，有可能危及病员生命安全时，应立刻向科主 任、医务科、院长报告，以便实时组织急救办理。 十五、手术完成缝合切口前(特别是体腔和深部组织手术)，要认真检查手术用药和 敷料器材(特别是针线、刀剪、线轴及纱布等)能否齐备，严防遗留体内。全麻术后病人，要 严格掌握拔管指征，确认病情允许后才能拔管。 十六、术后24小时内作妙手术记录，亲密察看患者的病情变化，注意术后并发症的 预防，绝不可以由于手术结束而万事大吉。