视网膜脱离术后患者出院准备度情况及影响因素分析.docxVIP

? ? 视网膜脱离术后患者出院准备度情况及影响因素分析 ? ? 李丽媛，胡晓坤，何晓俐 四川大学华西医院 眼科(成都 610041) 视网膜脱离(retinal detachment,RD)是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离。因脱离部分的视网膜无法感知光刺激，进而可能导致个体出现视野缺损或致盲[1]。虽然经视网膜复位手术后，患者的视野缺损或致盲情况能得到缓解或消除，但功能预后远不及RD前，而恢复不佳的根本原因是黄斑和视网膜区域不可逆的损伤[2]。同时，RD术后还可能出现继发性青光眼、复视、黄斑裂孔、视网膜下积液等并发症。因此，术后特别是院外继续进行后续康复治疗和保持科学健康的生活方式显得非常重要。然而，很多RD术后的患者在出院时并没有做好充分的身体和心理准备，以致出院后将承受更多的心理压力和面临更多的疾病管理困难。出院准备度是指医护人员根据住院患者的生理、心理和社会方面的健康状况进行综合分析，并判断其具备多大程度的离开医院以及后续居家康复的能力，是患者对是否准备好出院的一种自我感知表达，更是出院后对自我疾病管理能力的有效评价指标[3-4]。因此，积极探究RD术后患者的出院准备情况具有重要意义。本研究旨在了解RD术后患者的出院准备度现状，并探讨可能存在的风险因素，为今后科学地制定适宜该群体的出院前干预策略提供科学依据。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 采用便利抽样，选取2018年1月至2019年1月在四川大学华西医院住院的RD术后患者128例为研究对象。纳入标准：1)经影像学或光学检查确诊为RD患者；2)年龄≥18岁。 排除标准：1)沟通障碍者；2)有精神或认知障碍的患者；3)自主要求出院的患者；4)非正常出院的患者。 1.2 调查工具 本研究共纳入3个调查表，由一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表组成。1)一般资料调查表：自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、照顾者与患者关系、个人月收入、有无并发症、工作状态、文化程度、住院天数、术前网脱时间、眼睑水肿程度；2)出院准备度量表：该量表最早由Weiss等[5]研制，共23个条目，分为4个维度。该量表第1个条目为是非问题，不计入总分，其余22个条目均采用0～10分计分法，总计220分，得分越高，提示出院准备情况越好。本研究Cronbachs α系数为0.888；3)出院指导质量量表：该量表由Weiss等[6]研制，共24个条目，分为3个维度。其中每个条目使用0～10分计分法，整个量表通过计算后2个维度的总分来衡量出院指导的质量状况，总分越高，出院指导质量越好。本研究Cronbach′sα系数为0.913。 1.3 调查方法 调查开始前需征得科室负责人同意，并经患者知情同意。调查过程中，严格按照规定的时间点于出院前4 h内完成，患者需在调查前完成出院前的常规健康指导并办理好出院手续。所有调查问卷需由患者本人独立填写，调查者仅可协助解读。数据资料需经2人核对，确认无误后，方可录入到SPSS数据库中。总计发放问卷130份，回收有效问卷128份，有效回收率98.5%。 1.4 统计学方法 2 结果 2.1 患者一般资料情况 本次调查RD术后患者共128例，年龄20～75(45.87±13.64)岁，其中，男69例，女59例，其他资料如下表所示(表1)。 表1 患者一般资料情况[n(%)] 2.2 患者出院准备度现状 128例RD术后患者已做好出院前准备，出院准备度总分为100～220(159.83±26.11)分(表2)。 表2 RD术后患者出院准备度维度得分(分， 2.3 患者出院准备度的单因素分析 年龄、个人月收入、有无并发症、术前网脱时间、眼睑水肿情况、住院天数不同的患者出院准备度总分比较，差异有统计学意义(P0.05)(表3)。 表3 患者出院准备度的单因素分析(分， 2.4 患者出院准备度与出院指导质量的相关性分析 出院指导质量得分为(138.67±24.68)分，出院指导期待得分为(46.24±9.43)分。与出院准备度做Pearson相关性分析，结果显示，出院指导质量与出院准备度呈正相关(表4)。 表4 患者出院准备度与出院指导质量的相关性分析 2.5 患者出院准备度的多因素分析 以患者的出院准备度总分为因变量，以年龄、个人月收入、有无并发症、术前网脱时间、眼睑水肿情况、住院天数、出院指导质量、出院指导期待为自变量做多因素线性回归分析，结果显示，年龄、有无并发症、眼睑水肿情况、住院天数、出院指导质量5个影响因素进入回归方程，可解释回归方程总变异的55.4%(表5)。 表5 患者出院准备度的多元回归分析 3 讨论 本研究结果显示，RD术后患者的出院准备度得分为(159.83±26.11)分,与李宜敏等[7]、刘珊珊等[8]对肿瘤患者出院准备度