山东省涉县胃癌死亡登记资料分析.docxVIP

山东省涉县胃癌死亡登记资料分析 癌症是中国和世界上最常见的肿瘤之一。位于太行山区的涉县是我国恶性肿瘤高发区之一,该县自20世纪70年代起就开展了恶性肿瘤的登记报告工作。本文总结29年来涉县的胃癌流行情况。 研究对象及方法 基本情况涉县位于河北省西南部,太行山麓、漳河之畔,西与山西省黎城县,左权县隔山相邻,南与河南省林县隔河相望,北与武安县,东与磁县相接;全县约1509 km2,29个乡镇,383 284人口(2000年);全县地处太行山区,可分为山区、半山区,地势由西北向东南倾斜,平均海拔890m;暖温带大陆季风气候,冬春多风少雨,年平均降雨量570mm,年平均气温14.5℃;土壤以褐土和浅色草甸土为主;主要粮食作物有谷子、玉米、小麦、水稻、豆类及红薯;主要矿产铁;燃料以煤为主。 资料河北省肿瘤防治办公室于1974～1976年、1984～1986年和1990～1992年在涉县进行的以恶性肿瘤为重点的全死因调查及2000～2002年涉县恶性肿瘤发病和死亡登记资料。 方法调查前先由省肿瘤防办设计调查方案,印制调查表和统计表,编写调查手册,然后举办调查学习班,布置调查任务。为了保证调查质量,县调查领导小组专家分片包干各乡镇,乡镇卫生院医生联合各村(一级防癌网)由乡村医师、村干部联合入户调查年份死亡人口,并填写死亡医学证明书。各村把填好的死亡医学证明书报到乡卫生院(二级防癌网),乡卫生院统计后报县肿瘤防治所(三级防癌网),再统计分析。 统计采用1982年全国人口普查资料人口构成数据计算中国标化率,世界标化率用世界标化人口(1985年)资料标化,均用直接法进行性别、年龄标化,趋势检验用χ2检验,率的比较用U检验。 世纪70年代特征 总的死亡率变化趋势20世纪70年代、80年代、90年代和21世纪初胃癌死亡率分别为85.01/10万、92.42/10万、85.64/10万和79.31/10万,中国标化率分别为84.49/10万、100.93/10万、88.60/10万和70.87/10万,世界标化率分别为118.44/10万、139.58/10万、122.46/10万和96.32/10万。胃癌呈现曲线变化虽有波动但不太明显,21世纪初与19世纪70年代比较U=0.4495,P0.05,无统计学意义(表1)。 20世纪70年代贲门癌死亡率为13.60/10万(男性16.88/10万,女性9.66/10万),21世纪初为42.26/10万(男性为56.79/10往年,女性为26.58/10万)/10万,贲门癌死亡率明显上升,U=2.63,P0.01,有显著统计学意义。非贲门胃癌死亡率20世纪70年代为71.41/10万(男性为88.64/10万,女性为50.71/10万),21世纪初为37.05/10万(男性为53.78/10万,女性为18.98/10万),非贲门胃癌死亡率下降,U=3.39,P0.01,有显著统计学意义(表2)。 性别、年龄别死亡率变化趋势在人群中男性胃癌死亡率高于女性,各年代性比例分别为1.7,2.0,2.0及2.4;各年龄段的性比例也不相同,35岁以前多1.0以下,随年龄增高性比例逐渐增大,75岁以后,又有所下降(表3)。 低年龄组(30岁组)胃癌死亡率较低,通常在10/10万以下。20世纪70年代最低年龄组为30～岁组(男性),80年代为20～岁组(女性),20世纪90年代为25～岁组(男性),21世纪初为20～岁组(男女)。随年龄增长胃癌死亡率增加,20世纪70年代男女性死亡率80～岁组达高峰,80年代男性75～岁组达高峰而后下降,女性80～岁组达高峰,90年代男女80～岁组达高峰,新世纪初男性65岁达高峰,女性70岁达高峰。 胃癌在总恶性肿瘤中的变化胃癌在恶性肿瘤中的所占比重逐渐增加,由20世纪70年代的31.25%到80年代的35.52%,90年代为40.46%,21世纪初为44.30%,位次由20世纪70、80年代的第二位上升到90年代及21世纪初的第一位。