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仿真菌治疗食管及贲门癌术后顽固性腹泻32例 肛门直肠癌的临床治疗通常是有效的。但对个别顽固性腹泻病例, 则疗效欠佳。2006-01—2011-12, 我们运用真人养脏汤加减治疗食管贲门癌术后顽固性腹泻32例, 结果如下。 1 数据和方法 1.1 性别、年龄及术后方式 本组32例均为河北省涉县井店镇卫生院内科住院患者, 男20例, 女12例;年龄45～63岁, 平均 (56.0±1.0) 岁;其中食管癌术后19例, 贲门癌术后13例。腹泻时间均超过1个月, 经抗菌消炎治疗无效。 1.2 加茯苓、养草 治温补脾肾, 涩肠止泻为主, 方选真人养脏汤。药物组成:人参10g, 当归10 g, 白术15 g, 肉豆蔻15 g, 肉桂6 g, 炙甘草6 g, 白芍药15 g, 木香10 g, 诃子15 g, 罂粟壳20 g。食少纳呆加焦三仙各10 g;大便黏滞不爽加茯苓30 g;腹痛、肠鸣加干姜10 g。日1剂, 水煎服。服药期间忌食生、冷、肥甘、滋腻之物。腹泻控制后, 给予参苓白术丸调理。 1.3 治疗周期 10 d为1个疗程。 1.4 坠、里急后重 治愈:大便成型, 每日或2 d 1次, 无下坠、里急后重等临床症状, 6个月无复发;显效:大便不稀软, 无下坠、里急后重等临床症状, 时有反复;有效:症状减轻;无效:症状无明显好转。 2 疗效判定标准 本组32例, 治愈22例 (68.8%) , 显效5例 (15.6%) , 有效3例 (9.4%) , 无效2例 (6.3%) , 总有效率93.7%。 3 温补脾肾,涩肠抗菌 食管、贲门癌术后患者, 多属久病之后, 损伤肾阳, 阳气不足, 脾失温煦, 脾气虚弱则运化不能, 水谷停聚, 完谷不化, 积久成疾;元气亏损, 肾脏温煦、气化不足, 肾关不固而成泄泻。围手术期为预防和控制感染之时, 一般有抗生素应用史。此类药物与苦寒类中药异曲同工, 大剂应用, 势必伤阳, 使脾阳不足, 运化失职, 中焦寒则清冷下泄, 虚甚寒极则滑脱不禁。真人养脏汤温补脾肾, 涩肠止泻, 治疗食管、贲门癌术后之元气亏损、脾肾虚寒久泻证方相合。方中肉桂、肉豆蔻温肾暖脾;人参、白术益气健脾;罂粟壳、诃子涩肠止泻;当归、白芍药养血和营;木香调气导滞;甘草调药和中。诸药合用, 共收温补脾肾、涩肠止泻之功。 现代药理研究表明, 人参有兴奋中枢, 促进蛋白质和核糖核酸合成, 提高机体免疫力、抵抗力的作用;白术含挥发油, 能缓和肠管蠕动, 兼有利尿作用, 能有效减轻腹泻;肉桂可显著抑制胃肠运动和化学刺激性泻药的腹泻, 桂皮油对胃肠有缓和的刺激作用, 使分泌增加, 蠕动增强, 能解除内脏平滑肌痉挛, 缓解肠道痉挛性疼痛;诃子、罂粟壳对胃肠平滑肌有明显解痉作用;甘草有保护胃黏膜和解痉作用。诸药合用, 自可调整胃肠功能, 帮助消化吸收, 解痉止泻。 观察结果表明, 在食管、贲门癌围手术期治疗中, 当应中西医协调配合, 在预防控制感染的同时, 注重温补脾肾, 可减少术后并发顽固性腹泻的机会。