心内科一般护理记录单.docVIP

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2023-08-22 发布于湖北
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心内科一般护理记录单.doc

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四平市中西医结合医院心肾内分泌科一般护理记录单姓名床号住院号西医诊断中医诊断辩证分型日期时间项目健康教育 1入院介绍2饮食指导3用药指导 1安全指导2心理指导3检查指导 1中药足浴2中药灌肠3出院指导病情观察及护理措施胸痛 1轻微 2剧烈措施 1卧床休息2指导放松技巧 1吸氧2报告医生遵医嘱用药排便情况 1腹泻2便秘3腹胀 1稀水样便2干硬便措施 1汇报医生2及时处理 1卧床休息2灌肠 1遵医嘱用药2送检呼吸困难 1轻微喘息 2面色紫绀措施 1半卧位2吸氧3遵医嘱用药疼痛 1轻微2剧烈措施 1心理疏导2舒适体位 1通知医生2遵医嘱用药导尿管 1通畅2受压3滑脱尿量（ml）：颜色：1黄色2暗红3鲜红拔管后排尿情况：1已解2未解3不畅措施 1及时解决2汇报医生监护仪监测数值：心率（次/分）血压（ mmHg ）呼吸（次/分）血氧饱和度 ( % ) 血糖 1过高 2过低 3正常措施 1通知医生遵医嘱用药2进食发热 T（℃）：措施 1嘱多饮水2卧床休息 1物理降温2遵医嘱用药血压 1过高 2过低措施 1心理指导2通知医生遵医嘱用药其它护士签名