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中医高血压患者的诊疗规范 一、临床表现 大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。 二、治疗方法 1.耳穴压豆 【主穴】降压沟、角窝上、神门、心、肝、肾。 【配穴】头晕加枕；头痛加额。 【操作】用75%乙醇棉球消毒耳廓皮肤，再用消毒干棉球拭干。将粘有王不留行的方形小胶布贴在选定的耳穴上。嘱病人每天按压3～4次，每次以按压局部微热微痛为度，两耳交替贴压，4～6天换帖1次，8周为1个疗程。 2.穴位注射 【主穴】肾俞。 【操作】以2ml注射器5号针头、肾俞穴位注射川芎嗪10mg/次（0.5ml），1次/天，注射时，针头进入肾俞穴后，现行捻转提插，患者有针感后，缓慢注入药液，1/天。7次为1个疗程。 3.穴位敷贴 【主穴】百会、风池、神阙。 【操作】在贴敷膏药前，清洁局部皮肤。膏药制备选用有活血化瘀的中药附子、川穹、三棱等中药研成粉末，干燥放置备用，贴敷时用醋调成糊状，以橡皮膏固定穴位处。每贴至少24h以上，每周不少于3贴。 4.刮痧疗法 【主穴】百会、天柱、曲池、内关、肩井、风市、人迎、足三里。 【操作】根据上述经穴，依下列顺序进行刮拭治疗。①头部：由百会穴向颞部刮至太阳穴2～3圈，并在百会、风池穴位各重刮3～5下，不用抹油；②后颈部至肩井穴；③背部；④肘内侧；⑤肘外侧；⑥大腿外侧；⑦小腿前侧。刮拭手法：一般采用平补平泻或泻法，对体质极弱者平补平泻或补法。曲池、足三里、风池、人迎等穴位，一般采用泻法。刮拭完后然患者喝1杯热开水，避免受风着凉，待痧退后（一般5～7天）再刮下一次，直至达到理想效果。刮拭疗程、次数及时间：一般5～8次，多为7次，每次约20min。 5.自体保健推拿 【操作】①预备势。闭目静坐，双手扶膝，舌抵上腭，两唇稍分，呼吸均匀，为时5～10分钟。②运顶。两手5指略张开，按于额上，从前发际开始，由前向后推，按头皮，像梳头之状，当移动的两手拇指到达风池穴时，则用拇指端在风池穴做环状按揉，如此来回15次左右，以头皮微热为宜。③按揉太阳。两拇指端分别置于两太阳穴，两示指端分部置于两攒竹穴，两手同时做由内向外的环形揉动1～2分钟，酸胀为度。然后闭目，用示、中、环指腹按压眼球，不可太重，一松一按，反复10～15次。④按压百会。用拇指或示指按揉百会穴1～2分钟，按至发胀为止。⑤搓足心。两手搓热，左手置于右足心，右手置于左足心，同时搓动100次，直至发热。⑥按拨曲池。左前臂曲90°，置于腹前，掌心向腹，右大拇指的指端按在曲池穴做前后方向拨动，以同样要求左大拇指指端拨动曲池穴。⑦抹项。头微向左倾，左大鱼际置于右桥弓穴处（耳后高骨斜向前下方，动脉搏动处），然后做自上而下的抹动，头微向右倾，右大鱼际置于左桥弓穴，然后自上而下的抹动。⑧调气。两肘部、两手手指微屈曲，掌心向下，两上肢慢慢提起至于肩平，同时深吸气，反复3～5次。以上操作安排在早起床后和晚睡前各做1次，每次30～40分钟。