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中医风湿性关节炎患者的诊疗规范 一、临床表现 风湿性关节炎属祖国医学中的痹症，其临床表现是肌肉关节疼痛剧烈、麻木，有冷感，反复发作，遇冷加剧，朝轻暮重，呈渐进性病变，性质偏寒，病名为“痛痹”。 二、治疗方法 1.穴位注射 【主穴】可选大杼、肾俞、足三里、三阴交为主穴。根据不同部位的关节肿痛，再取配穴。如指关节肿痛可选用八邪；腕关节肿痛，选用阳溪、大陵；肘关节痛取尺泽；肩关节痛取肩醪；髋关节痛取风市；膝关节痛取膝眼。 【操作】用一次性2ml的消毒注射器，口腔科用的5号针头。抽取20%当归注射液2ml，穴位选定后，在局部先用75%乙醇消毒皮肤，然后将抽好药液的注射器针头在穴位上迅速刺入皮下。通过皮下后，针尖应保持一定方向，慢慢深入，当病人有酸胀等感应时，可将枕芯回抽一下，看看有无回血，如有回血，就要把针头退出一些，或再刺深一些，或略改变一下针头的角度，待无回血后，方可注入药液。一般每个穴位可注射药液0.5～2ml，注完后迅速拔针，无需留针，同时用消毒棉球按压针孔以防出血。 穴位注射过程中，注意勿将药物注入关节腔内。一般每次取2～8个穴，隔日注射1次，10次为1个疗程，根据病情，可进行几个疗程。2个疗程之间，间歇1～2周，这样疗效会更好些。每个疗程最好固定注射几个穴位。 2.艾叶浴 【操作】取新鲜艾叶30～50g，在澡盆中用沸水冲泡5～10min，取出艾叶加水调至适宜水温即可沐浴。此法对风湿疼痛有很好的缓解作用。 3.穴位贴敷 【药物】白芥子、细辛、延胡索、姜黄、透骨草、红花等组成。选择穴位：天突、大椎、风门、肺俞、膏盲、脾俞、肾俞、足三里。 【操作】将中药研末、姜汁调配，取适量均匀放在医用纱布上，将1元硬币大小和厚度，按穴位贴敷后用胶布固定，每次贴敷40min～4.5h，急性者每日1次，慢性者每3日1次，3次为1个疗程。 4.中药熏洗 【药物】红花30g，当归20g，乳香20g，没药20g，羌活20g，独活30g，防风20g，大黄20g，黄柏15g，川穹20g，秦艽20g，牛膝15g。 【操作】以上诸药用3000ml水煎至沸腾后15min，倒出药液，趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节，以患者耐受为度，待其温度降低至50℃左右时，用毛巾在药液中浸湿后用力擦洗膝关节，范围包括膝关节上下20cm。如此反复擦洗至药液低于30℃，把药液再次加入后，重复熏洗，每次熏洗30min。