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神经内科阿尔茨海默病患者诊治规范 流行病学调查发现，阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的原因。65岁以后，每增加5岁，AD的发病率就会增加1倍；85岁以上的老年人中，约50%患有AD。预计2050年以后，AD的患病率将是目前的4倍，将给患者家庭和整个社会造成越来越沉重的负担。 人们一直以来都认为痴呆是年龄增长不可避免的结局。由于缺乏对痴呆早期诊断重要性的认识，并且认为治疗措施有限，所以AD患者通常都难以得到最佳的诊断和治疗，研究显示，只有不到50%的患者进行过正规的诊断，而接受正规治疗的患者就更少。 一、病因 Alzheimer病的病因迄今不明，一般认为AD是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病，如遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。 1.神经递质 AD患者海马和新皮质的乙酰胆碱（Acetylcholine，Ach）和胆碱乙酰转移酶（ChAT）显著减少，Ach由ChAT合成，皮质胆碱能神经元递质功能紊乱被认为是记忆障碍及其他认知功能障碍的原因之一，Meynert基底核是新皮质胆碱能纤维的主要来源，AD早期此区胆碱能神经元减少，是AD早期损害的主要部位，出现明显持续的Ach合成不足；ChAT减少也与痴呆的严重性，老年斑数量增多及杏仁核和脑皮质神经元纤维缠结的数量有关，但对此观点尚有争议，AD患者脑内毒蕈碱M2受体和烟碱受体显著减少，M1受体数相对保留，但功能不全，与G蛋白第二信