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神经内科癫痫患者诊治规范 一、概述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的突然、短暂、反复发作的脑部功能失常综合征。因异常放电的神经元涉及部位和放电扩散范围的不同，可引起运动、感觉、意识、自主神经等不同的功能障碍。每次神经元的阵发放电或短暂过程的脑功能异常称为癫痫发作。一个患者可有一种或数种发作的形式。癫痫是神经系统的常见病之一。国内流行病学调查，其患病率为3‰～8‰，年发病率约为37/10万，某些发展中国家可多达（100～190）/10万。 二、诊断步骤 （一）病史采集要点 临床上，首先根据发作的临床表现及有关资料做出发作类型的诊断，即症状学诊断。癫痫的诊断主要依靠三方面的资料：①发作时的临床表现，录像记录较客观，但有时仅能根据患者或目击者的描述；②发作期的脑电图改变；③发作间期脑电图改变。由于在许多患者发作中，患者事后不能回忆，故需要向目睹者了解整个发作过程，包括当时的环境、发作过程，有无肢体抽搐及其发作时的大致顺序，有无怪异行为和精神异常等。发作时有无意识丧失，有无咬舌、尿失禁，醒后有无头痛以及肌痛、疲乏等。另外，还要详细了解以下几个方面内容：发作的时间规律性及诱发因素、起病年龄、家族史、神经系统检查及影像学检查、脑电图特征及对药物的反应及转归。 （二）体格检查要点 强直阵挛发作时患者出现意识丧失，大小便失禁，瞳孔散大，光反应消失，深浅反射消失，呼吸暂停，跖反射阳性；发作后可