神经内科多发性硬化患者诊治规范.docxVIP

神经内科多发性硬化患者诊治规范 一、定义 多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。临床表现各种各样，取决于CNS硬化斑块的部位。具有反复发作（时间上多发性）和多部位受累（空间上多发性）的临床特点，疾病晚期往往造成患者残疾，影响生活质量。 二、流行病学 MS的发病率、患病率与地区的纬度有关。纬度越大MS发病率越高。MS患病率高的地区是北欧、中欧、前苏联欧洲部分的中西部、美国北部、加拿大南部、新西兰和澳大利亚西南部地区；低发病区是亚洲、非洲大部分地区、阿拉斯加、墨西哥、南美洲北部的加勒比海地区。苏格兰北部、雪特兰岛及奥克尼群岛的患病率高达100/10万～300/10万人，是迄今为止患病率最高的地区。我国是MS的低发区，遗憾的是尚无详细的流行病学资料。从笔者收治的患者分布来看，主要来自于东北三省、内蒙古、山西等地区。 人种不同对发病亦有一定影响。北美及欧洲的高加索人MS的患病率高于非洲黑种人及亚洲人。尽管MS在有色人种中患病率低，但在世界各地的分布也是不均匀的，即高纬度地区其患病率高，低纬度患病率低。人种不仅影响MS易感性，而且也影响MS的表现形式包括临床表现、病变部位、病程及预后。在日本及中国，MS患者常有视神经及脊髓的严重受累，而小脑受累少见。CSF中IgG指数升高及出现寡克隆区带者较少见。头部MRI多数正常。 MS的发病年龄通常在15～50岁，2/3的患者发病年龄为20