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中医艾灸操作方法 一、艾炷灸 艾炷灸是把艾绒搓捏成规格大小不同的圆锥形艾炷，置于施灸部位，点燃灼烧而治病的方法。艾柱有大、中、小三种，大者高1厘米，炷底直径0.8厘米，重约0.1克，如半截橄榄大；中者为大炷之半，如半截枣核大；小者如麦粒大。燃烧一柱即一壮。临床用炷的大小多少随病症、施灸部位不同而异，少者1至3壮，多着可达数百壮。一般阳寒虚弱者多灸，体壮者少灸；肌肉丰满深厚处宜大炷，浅薄处宜小炷。艾炷灸分为直接灸和间接灸。 （一）直接灸：将大小适宜的艾炷直接放在皮肤表面施灸的方法，若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，成为瘢痕灸，若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者则称为无瘢痕灸。 （1）瘢痕灸又称化脓灸。施灸时先将所灸穴位涂少量蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于穴位上，点燃施灸，待艾炷燃尽，去除灰烬后易炷再灸，至灸完规定壮数为止。由于艾火灼烧皮肤，因此可产生剧痛，施灸时可轻轻拍打穴位周围皮肤缓解疼痛。正常情况下，灸后一周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5至6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。因此，施灸前必须征得患者同意合作后，方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨等慢性顽疾。 （2）无瘢痕灸又称非化脓性灸。施灸时先在所灸穴位处涂以少量凡士林，使艾炷易于粘附，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上点燃施灸，燃至艾炷的2/5或1/4而感到微有灼痛时，易炷再灸，灸至规定壮数。一般灸至皮肤出现红晕而不起泡为度。灸后不化脓无瘢痕。常用于寒性疾病。 （二）间接灸：又称隔物灸。是指用药物或其他材料将艾炷与施灸部位皮肤隔开进行施灸的方法。有隔姜灸，隔蒜灸，隔盐灸，隔附子饼灸。 （1）隔姜灸将鲜姜切成直径大约2至3厘米，厚约0.2至0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于施灸部位，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再易炷施灸，灸完规定壮数。以皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛及风寒痹症等。 （2）隔蒜灸将鲜大蒜切成厚约0.2至0.4厘米的薄片，中间针刺数孔或捣蒜如泥，置于穴位上，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，至灸完规定壮数。多用于治疗肺痨及初起的肿疡等病，有清热解毒、杀虫的作用。 （3）隔盐灸用干燥的食盐，青盐为佳填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置艾炷施灸。需连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。 （4）隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，置于施灸部位，上置艾炷施灸，灸至规定壮数。多用于治疗命门火衰而至的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等。 二、艾条灸 艾条灸即将艾绒制作成艾条进行施灸。艾条的制作方法是：取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长，20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径1.5厘米的圆柱形艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑纸皮，用胶水或浆糊封口而制成。也有在艾绒中掺入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分的细末6克，则制成药艾条。艾条灸可分为悬起灸和实按灸。 （一）悬起灸施灸时将艾条放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称悬起灸。它可分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。 （1）温和灸施灸时将艾条一端点燃，对准应灸的部位，距皮肤约2～3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟至皮肤出现红晕为度。对于晕厥、局部知觉迟钝的患者，可将中食二指分开，置于施灸部位两侧，通过手指的感觉测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸的距离，防止烫伤。 （2）雀啄灸施灸时，将点燃的一端与施灸部位皮肤并不固定在一定距离，约2～5厘米，像鸟雀啄食一样，一上一下活动着施灸，一般每个部位灸5分钟左右，常用于治疗急性病证。 （3）回旋灸点燃艾条一端，在距离施灸部位皮肤约3厘米处，左右来回或旋转移动，进行反复熏灸，一般每个部位20～30分钟。常用于治疗急性病症。 此三种方法可以单独使用亦可以混合使用。 （二）实按灸将点燃的艾条隔布或数层绵纸实按在穴位上，使热力透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称实按灸。常用的有太乙针灸和雷火针灸。 （1）太乙针灸用纯净细软的艾绒150g，平铺在40cm见方的桑纸皮上，将人参125g穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末，取药末24g，掺入艾绒内，卷紧成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。 施灸时将太乙针的一端点燃，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的穴位或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7～10次为度。此法治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不