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中药炮制的作用 中药疗效多样，中药炮制的作用也是多方面的。往往由于炮制方法不同，一种中药可同时具有多种炮制作用，这些作用虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。中药炮制的作用主要有以下几个方面。 一、便于调剂和制剂 中药材在采收、仓储、运输过程中常混有泥沙杂质及残留的非药用部位和霉败品，因此必须经过严格的净制，如分离和洗刷，使其达到所规定的洁净度，以保证临床调剂和制剂用药的卫生和剂量的准确。 来源于植物类的中药材，体积较大者，经水制软化，切制成一定规格的片、丝、段、块等饮片。中药饮片可便于调剂时分剂量、配药方，同时由于饮片与溶媒的接触面增大，可提高中药有效成分的煎出率，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色，另外便于中药制剂的提取。质地坚硬的矿物药、柔韧的动物药或性质特殊的植物药不易粉碎和煎出药效成分，加热炮制使其质地酥脆，便于粉碎，利于调剂和中药制剂。如黄柏、栀子、车前子、莩苈子、白芥子等常炒后使黏液质变性，利于打水丸起模，防粘连，提取时易过滤，并利于其他有效成分的溶出而便于制剂。 二、保证临床用药安全 有毒中药，如乌头、附子、半夏、南星、甘遂、大戟、巴豆等炮制后毒性降低。现代研究表明，乌头中的双酯型生物碱即乌头碱具有很强的毒性，炮制使其降解，毒性随之降低。又如苍耳子、蓖麻子、相思子等一类含有毒性蛋白质的中药，经过加热炮制后，其中所含毒性蛋白因受热变性而达到降低毒性的目的。 根据临床应用需要炮制，降低副作用，提高治疗的针对性。李时珍在《本草纲目》中说：“干漆要炒熟，不尔损人伤胃。”以示干漆要通过炒或煅等制法除去副作用。又如临床上遇到失眠、心神不安而又大便稀溏的病人，此时需用柏子仁宁心安神。但生柏子仁有滑肠通便的副作用，服后可使病人发生腹泻，此时可将柏子仁压去油脂制成柏子仁霜应用，以消除其副作用。 性味偏盛的中药，临床应用时往往会给病人带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰。中药经过炮制，可以改变或缓和中药偏盛的性味，以达到改变中药作用的目的。如山楂具有消食健胃，行气散瘀的功能。但生品味酸性微温，长于活血化瘀，炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积。 中药中的某些动物类药材（如紫河车、乌贼骨）、树脂类药材（如乳香、没药）或其他有特殊不良气味的中药，常为病人所厌恶，服后有恶心、呕吐、心烦等不良反应，常用酒制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制，能起到矫臭矫味的效果，利于病人服用。 三、提高中药临床疗效 中药材经炮制成饮片以后，发生细胞破损、表面积增大等变化，并且中药炮制过程中的蒸、炒、煮、煅等炮制方法，均可增加某些中药效成分的溶出率。明代罗周彦《医学粹言》中云：“凡药中用子者，俱要炒过研碎人药，方得味出。”这是因为多数种子外有硬壳，其药效成分不易被煎出，经加热炒制后种皮爆裂，便于成分煎出。这就是后人“逢子必炒”“见子皆捣”的根据和用意。针对质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类中药材在短时间内也不易煎出其药效成分，因此必须经过加热炮制，使之质地酥脆而便于粉碎，增加药效成分的溶出而增加疗效。 中药炮制过程中加入辅料，起到协同作用，增强疗效。熟蜜有甘缓益脾，润肺止咳之功，款冬花、紫菀等化痰止咳中药经熟蜜炙制后，增强其润肺止咳的疗效。现代实验证明，胆汁制南星能增强南星的镇痉作用，甘草制黄连可使黄连的抑菌效力提高数倍。 炮制改变性味、质地的同时，可以改变或增强中药作用趋向，更好地发挥其治疗作用。例如，黄柏禀性至阴，气薄味厚，主降，生品多用于下焦湿热，酒制可略减其苦寒之性，并借助酒的引导作用，以清上焦之热，上清丸中的黄柏用酒制、转降为升。盐炙则引药走下焦，增强清下焦湿热的作用。 中药常能归入数经，有多种功效。在临床上不是同时治疗多个脏腑的疾病，而是只用其治疗某一个脏腑的疾病时，作用就会分散，不能发挥最佳疗效。通过炮制后，可以增强对其中某一脏腑或经络的作用，而减弱多其他脏腑或经络的作用，使其功效更加专一。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经，更好地治疗肝经疾病。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾经，能更好地发挥治疗肾经疾病的作用。 通过发芽、发酵、制霜、暗煅、干馏等炮制方法，可以将某些原来不能入药的植物、矿物、动物转变为中药，使其产生新的作用，保证和提高临床治疗效果。 四、改善中药形质，便于其鉴定，便于各种应用 中药饮片生产是中药的三大支柱产业之一，中药材经过炮制加工后的饮片色彩鲜明，厚薄均匀，大小长短一致，突出中药饮片断面鉴别花纹，整齐美观，切制后的顺刀片、圆片、斜片等提高了药材的商品等级，形、质兼美，即增加了患者对中药的信任感，又提高其信誉和商品价值。