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中药炮制药性理论 中医对中药性的认识及使用，是以其性味（四气五味）、归经、升降浮沉、有毒无毒等归纳总结的，以区别中药的共性和个性。在长期的中临床实践应用过程中，逐步认识到炮制可以改变中药的性味、升降浮沉、归经、毒性等，从而总结出炮制对中药药性的影响规律，并作为炮制的基本理论，指导中药炮制品种的炮制生产和临床应用等。 一、炮制改变或调整中药性味 四气五味是中药的基本性能之一，是药性理论的核心与中药治病的根本依据，它是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统的归纳，以说明各种中药的性能。性味与中药的升降浮沉和归经也有一定的相关性。性（气）和味是每个中药所固有的性质，并且各有所偏。中药的性和味是一个不可分割的整体，不同的性和味相配合，就造成了中药作用的差异，既能反映某些中药的共性，又能反映各自中药的个性。 炮制可以改变或调整中药的性味，从而达到中药防治作用的目的，主要有以下三种情况。 1.纠正中药过偏之性味。在相反为制的原则下，通过加入辅料或者采取一定的炮制方法，纠正中药过偏之性，也称“反制”。如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低其苦寒之性，即所谓“以热制寒”。若用咸寒的盐水炮制辛温的巴戟天、茴香等，可以缓和辛温之性，即所谓“以寒制热”。这也是中医治则理论寒者热之，热者寒之在中药炮制中的运用。 2.增强中药不足之性味。属“从制法”即“相资为制”。一种情况是中药的药性本偏，但用于实证或重证仍嫌药力不足，通过炮制进一步增强其药力。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒，用于泻肝胆实火，以求速效。以辛热的酒制仙茅，更增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，常用于命门火衰，阴寒偏盛的阴痿精冷，宫寒不孕或寒湿痹痛。另一种情况是中药的药性较缓和，临床嫌其药效不强，取效太慢，通过炮制增强其药性，从而增强中药的作用。如辛温的当归用辛热的酒制可增强辛散温通作用，常用于血瘀痛经或血瘀经闭以及跌损所致的瘀滞肿痛。这实际上是中药配伍七情中“相须”配伍的运用。 3.改变药性，扩大中药用途。一种情况是同一来源和同一药用部位，经过炮制，可成为多种饮片规格，药性发生变化，适用于临床不同病症。另一种情况是中药性味发生根本性的转变，炮制前后功效也迥然不同。如天南星性本辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。可见天南星不但性（气）向相反的方面转化，而且味也发生根本性的转变。 二、炮制改变或增强中药作用趋向 中药作用于机体的趋向即中药的升降浮沉，是中医临床用药应当遵循的规律之一。升降浮沉与性味厚薄有密切的关系。一般而言，性温热、味辛甘的中药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的中药，属阴，作用沉降。升降浮沉还与气味厚薄有关。清代《本草备要》载：“气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。另外，升降浮沉与中药的用部位、质地也有一定的联系。 中药经炮制后，由于性昧和质地的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的中药更明显。明代《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。加入辅料的炮制作用更加明显，通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。中药大凡生升熟降，如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。由此表明，中药升降浮沉的性能并非固定不变，可以通过炮制改变其作用趋向。 三、炮制改变或突出中药作用部位 中药作用的部位常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。所谓“归经”就是指中药有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。 中药经辅料和加热炮制，可达引药归经之效，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，增强中药在某一经络的作用。 很多中药能归几经，可以治几个脏腑或经络的疾病。临床上为了使中药更准确地针对主证，作用于主脏，发挥其疗效，需通过炮制突出主要作用部位。中药经炮制后，作用重点可以发生变化，对其中某一脏腑或经络的作用增强，而对其他脏腑或经络的作用相应地减弱，使其功效更加专一。如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火的作用；盐炙后则主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。青皮入肝、胆、胃经，用醋炒后，可增强对肝经的作用。如生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。 总之，炮