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（临床）胸腔闭式引流的护理常规 一.定义 胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管,引流管置于密闭式水封瓶的下 面,将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,已重建胸膜腔负压的一种方 法。 二、 目的 1 •引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。 2. 保持纵膈的正常位置。 3. 促使术侧肺膨胀，防止感染。 三、插管位置与引流装置 1 •插管位置：排除胸膜腔积宅时,插管位置在患侧锁骨中线第 2 肋间，引流 血胸或胸腔积液时,插管位置在患侧腋中线或腋后线第 6-8 肋间,脓胸 常选 择浓液积聚的最低位置放置引流。 2.引流装置：胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶、三瓶装置三种。 四、护理措施 （-）保持引流系统的密闭 1 •引流管应安装正确，衔接紧密。 2. 水封瓶长管置于水中 3-4cm ,并始终保持直立位置。 3.如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭引流管,按无菌操作 更 换水封瓶或引流装置。 4.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士 林 纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 （二）严格无菌操作，防止逆行感染 1 •保持引流装置无菌，定时更换引流瓶,严格无菌操作。 2. 引流瓶位置低于胸腔 60cm-100cm ,防止引流液逆流。 3. 保持伤口处敷料清洁干燥。 （三）保持引流通畅 1.无休克患者应采用半坐卧位,利于引流。 2. 由近及远挤压引流管，防止导管堵塞。 3. 鼓励病人咳嗽，深呼吸运动和变换体位,以利液体、气体排出。 （四）观察和记录 1.水柱波动：正常情况下,水柱波动范围大约 4-6cm o 2•引流液：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。若引流量大于等于 200ml/h ,连续大于 3h ,引流液呈现红色且有血凝块，同时伴有低血容 量 表现则可能成为活动性出血，应通知医师给予积极处理。 （五）拔管 1 •指证：胸膜腔引流 48-72h 后,引流量明显减少且颜色变淡，24h 内引 流量 小于 50ml、脓液小于 10ml、无气体排出，病人无呼吸困难，经 X 线检查 证实肺膨胀良好,可拔管。 2.方法：拔管时病人取健侧卧位或坐在床边，嘱患者深呼吸后屏气，病人屏 气时拔管，同时立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固 定。 3.拔管后注意：要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料 情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理。 五、健康教育 1.讲解胸腔闭式引流的目的及重要性。 2. 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。 3.病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平,避免引流瓶过高,瓶内引流液 倒流 引起逆行感染。