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血液系统疾病护理 一、血液系统疾病一般护理常规 （1）执行内科一般护理常规。 （2 ）心理护理。 （3 ）根据病情分级护理。严重贫血、高热，出血的病人一级护理， 绝对卧床休息。 （4 ）给予高蛋白、高维生素、高热量、含铁质丰富易消化饮食。 （5 ）病室每日通风换气，定时进行空气消毒和细菌培养监测。流行 病期间限制探视。 （6 ）严格执行无菌操作技术，防止感染。 （7 ）口腔护理。保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前用1：5000 呋喃西林和朵贝尔溶液交替 漱口。口腔溃疡者于饭后、睡前涂搽冰硼散或锡类散。合并霉菌感染时局部用克霉唑甘油 （克 霉唑研成粉与甘油调匀）。口腔黏膜出血时用生理盐水棉签清洁口腔，已结痂的血块不宜擦掉， 以免引起再出血。 （8 ）皮肤护理。每日用温水擦洗皮肤，按摩受压部位，防止发生褥疮。皮肤干燥时涂润滑 剂。避免损伤皮肤，防止出血或继发感染。 （9 ）观察病情，按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压。如病人出现剧烈头痛、视力模糊、皮 肤黏膜及鼻腔出血、血尿、便血等出血倾向，及时通知医生，并做好抢救物品的准备，协助抢 救。 （10）根据疾病不同，做好病人的健康教育。 二、化疗病人一般护理常规 （1）心理护理。化疗前，向病人做必要的解释，经常与病人交流、沟通，鼓励病人配合完 成治疗。 （2 ）化疗期间绝对卧床休息。 （3 ）给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。食物应软，避免粗糙。 （4 ）病室每日用紫外线照射空气消毒，定时开窗通气，保持室内空气新鲜。根据病情，进 行保护性隔离。 （5 ）用药期间，注意观察药物毒性反应，随时检查血象、肝功、尿常规。白细胞少于3X10 ’ 几时停止用药。 （6 ）化疗药物应现配现用。静脉注射时速度不宜过快，一般须推注5-15min （7 ）保护血管。经常轮换穿刺部位，选择较粗的血管，有计划地从肢体远端开始注射。 （8 ）如发生化疗药物外渗，及时给冷敷或硫酸镁冷湿敷，也可用0.25 ％～0 ．5 ％普鲁卡因 局部封闭 （局部已坏死者不宜封闭）。 （9 ）严格执行化疗时间，保证有效治疗。 三、骨髓移植／外周造血干细胞移植病人护理常规 骨髓移植是一种治疗方法。进行骨髓移植前，病人（受者）要接受超大剂量化疗和放疗， 以最大限度杀伤受者体内肿瘤细胞，并抑制其免疫反应及造血功能，然后输注供者（健康者） 或自体骨髓液；输入的造血干细胞，随血液循环分布到全身骨髓组织中，在受者体内存活、生 1 长繁殖、分化，以达到重建造血及重建免疫功能。按骨髓来源不同，可分为异基因骨髓移植、 同基因骨髓移植和自体骨髓移植。 1．术前准备及护理 （1）环境准备：病人应住在无菌层流室，按保护性隔离措施进行隔离。病人人室前进行严 格的空气消毒。常用方法：福尔马林熏蒸（福尔马林15mi 加高锰酸钾15g，加水20ml ／m2） 12～24h 后，通风排气1～2d，再用1％洗必泰擦洗全室，即可使用。进住病人后每日用含氯消 毒剂（1％洗必泰）擦洗病人床、家具、墙面和地面。病人所用物品（如餐具、便器等），每日 用高压蒸汽消毒。 （2 ）病人准备及护理： 1）心理护理：向病人解释骨髓（外周血干细胞）移植治疗的目的及相关知识，讲解保护 性隔离的重要性，注意事项及正确的操作。 2 ）预处理护理：病人人室前2d 剃去全身毛发、洗澡，并在人室当天用洗必泰洗浴后进人 无菌层流室。以后每日用洗必泰液滴鼻、外耳道喷雾及口腔含漱，排便后用洗必泰液擦洗肛门， 每日定时口服肠道不吸收的抗生素。预处理期间设专人护理，注意观察病情变化及不良反应。 2 ．术后护理 （1）心理护理：向病人讲解术后可能出现的并发症及防治措施，鼓励病人与医护人员配合。 护士要经常与病人交谈，了解其心理变化，耐心解答各种问题，以消除病人的紧张情绪和孤独 感。 （2 ）预防感染的护理： 1）每日用1％洗必泰擦洗墙壁、地面、家具、器材及一切用品。 2 ）工作人员进入层流室要穿隔离衣、戴口罩、帽子、袜套。操作前要洗手、消毒，并戴 无菌手套。 3 ）病人用漱口液漱口每日3 次；氯霉素眼药水点