尿路造口患者的护理课件.pptxVIP

尿路造口患者护理1第1页 内容提纲尿路造口护理21概 述2第2页 概述---定义泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形办法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。3第3页 概述---病因多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘神经性功能减退造成膀胱麻痹先天性畸形4第4页 概述---分类不可控性尿流改道：是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤膀胱以上尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋5第5页 概述---分类可控性尿流改道将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿利用一段肠管造成可控膀胱则需形成抗失禁输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿6第6页 概述抱负永久性尿流改道应能达成避免术后并发症保存肾功能过着接近正常生活 手术办法选择需按照患者详细情况,如年纪、伴发病、预期寿命、结合患者要求及手术者经验，认真加以选择7第7页 新技术 近年来,原位新膀胱术逐渐已被各大医院作为某些选择性病例根治性膀胱全切术后尿道改道主要手术方式，办法是取50cm肠管，做成贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。长处:不需要腹壁造口,提升生活质量缺陷:是夜间尿失禁(8%～10%)和排尿失败,需要导尿和间歇性导尿；输尿管肠道吻合狭窄(3%～18%)、尿储留(4%～12%)、代谢性疾病、VitB12缺乏等,尚有是尿道肿物复发(1.5%～7%)。8第8页 尿路造口护理---造口观测造口活力：造口活力是根据颜色来判断。正常造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少许出血。 造口高度：造口高度可统计为平坦.回缩.突出或脱垂等。抱负高度为1-2cm，这样在粘贴造口用具时能较好将造口周围皮肤粘贴紧密，避免排泄物对造口边缘皮肤不良刺激。造口形状：造口形状可有圆形.椭圆形或不规则形等。9第9页 尿路造口护理---尿液观测尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。观测尿液是否由输尿管支架管（双J管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。输尿管支架管（双J管）一般保存1~2周，操作时防脱落。10第10页 泌尿造口护理---须知回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于肠道粘膜杯状细胞分泌粘液所致。选用两件式造口袋，方便清洁观测造口粘膜有没有坏死、出血、水肿等避免尿液渗漏造口周围皮肤保护预防结石及碱性结晶11第11页 泌尿造口护理---须知最佳早上起床后更换造口袋因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口换袋动作要快，开始能够二人一起操作及时更换如有渗漏12第12页 尿路造口袋更换步骤13第13页 尿路造口袋更换步骤14第14页 尿路造口袋更换步骤15第15页 尿路造口袋更换步骤16第16页 尿路造口用具更换步骤17第17页 尿路造口护理---并发症造口缺血坏死造口周围皮肤刺激性皮炎造口狭窄尿路感染尿酸结晶肾盂肾炎18第18页 尿酸结晶19第19页 尿酸结晶原因：饮水不足、饮食中摄取较多碱性食物。处理：提议多食酸性食物每天饮水2023-3000ml不易清除时，用稀释一倍水白醋溶液局部湿敷，清洗。贴造口袋时使用防漏膏及腰带，避免尿液渗漏，加重尿酸结晶。20第20页 　　造口周围皮肤毛囊炎原因：体毛较多、习惯在更换造口袋时拔除体毛。处理：教育病人使用剪刀或电动刀剃除体毛，不要用手拔除，以免再引发毛囊炎严重者需要使用抗生素选用底盘较软造口袋21第21页 尿路感染征象尿液混浊，有恶臭味两边腰背痛发热食欲不振、恶心、呕吐等22第22页 尿路感染预防措施饮足量水是预防尿路感染最佳办法多食新鲜蔬菜、水果选择抗反流造口袋1/3-1/2满时排放尿液晚上使用床边尿袋每天清洗尿袋23第23页 泌尿造口护理---饮食 正常尿液呈微酸性 进五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液呈酸性值； 若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，则尿液呈碱性值。24第24页 泌尿造口护理---教育观测尿液颜色、气味多饮水（1500---2023ml/天）造口观测造口并发症防护保护造口免受外伤25第25页 谢谢聆听！26第26页