循证护理与临床护理实汇报.pptx

石河子大学医学院护理系第二届学术论坛学 生： 导 师： 副专家 方 向：外科护理第1页 XX，女，石河子大学医学院20XX级专业学位硕士。导师是XX副专家，方向是外科护理。在校期间参与导师省级课题1项，院级课题2项。入校前在湖北省十堰市人民医院工作23年，工作期间分别于2023年，2023年参与研究两项课题取得湖北省科技进步二等奖。刊登过核刊论著3篇，省级论著4篇。自我简历第2页 导师介绍XX，女，主任护师，副专家。新疆维吾尔自治区人民医院护理部主任，石河子大学、新疆医科大学硕士生导师，专业方向为外科护理，共带教硕士21名。是《中华护理杂志》、《中华护理教育》、等杂志编委。先后取得“乌鲁木齐地域南丁格尔式优秀护士”等荣誉称号、实用新型专利2项、主持/帮助主持科研项目15项（其中国际协作科研项目1项，国家自然科学基金项目2项），科研获奖12项，著书23部，刊登论文114篇。第3页 01循证背景和概告内容 证据特性案例分析循证护理起源、发展和意义证据应用第4页 01循证背景和概证据特性案例分析循证护理起源、发展和意义证据应用第5页 背景一 信息海洋---全世界每年有1000多万医学论文刊登在25000多种生物 医学杂志上；每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中；约35000项研究在Cochrane协作网中注册；2023年全球护理专业期刊近500册，国内27册；论文质量参差不齐。第6页 面向如此多专业文献，且文献数量在不停 增加，而从事卫生保健活动临床专业人员却 很难有时间从中选择并阅读对他们有用文献， 因此，有了“循证”提出。背景二“循证”就是围绕某一专项对全球所有有关文献进行系统评价，然后根据系统评价形成浓缩性专业信息和知识，并通过这浓缩性专业信息和知识提供应实践中卫生保健人员。第7页 循证护理(EBN)，又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家研究、病人愿望和现存研究资源整合成为最佳证据，来制定病人卫生保健计划,EBN是20世纪90年代发展起来一种新护理观念。概念-循证护理第8页 循证明践 （EBP）是指以实证为基础实践。指卫生保健人员将所能取得最佳科学实证与纯熟临床知识和经验进行系统结合，并参照患者意见，在某一特定领域做出符合患者需求临床变革过程。概念-循证明践关键思想：是卫生保健领域实践活动应以客观研究成果为决策根据。 第9页 循证护理实践（EBNP）国际护理荣誉学会（2023 年）将其定义为：综合有关最佳研究证据、护理 经验，个人、家庭及社会取向与价值观成为新 护理知识。概念-循证护理实践第10页 01循证背景和概证据特性案例分析循证护理起源、发展和意义证据应用第11页 循证护理起源于循证医学 20 世纪 70 年代，英国著名流行病学家 Archie Cochrane根据医疗卫生领域研究论文数量日益增多， 信息传输迅速，但研究质量参差不齐现状，提 出“对公开刊登随机对照试验进行系统评价”， 从而唤起了医疗卫生保健领域对系统总结、 传输 和利用临床研究证据极大爱好和重视。循征护理起源第12页 循征护理发展1992年加拿大McMaster大学著名内科学家 David Sackett正式提出“循证医学”概念1992年英国成立Cochrane中心1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网 并初次提出“循证护理实践”概念第13页 循证护理发展第14页 循征护理意义第15页 01循证背景和概证据特性案例分析循证护理起源、发展和意义证据应用第16页 来自临床护理实践中问题术前需要采取剃毛方式备皮吗？术前禁食水时间要求是多少？保存导尿管更换时间是2周吗？集尿袋需要每天更换吗？采取机械通气患者连续吸痰次数有限 制吗？压疮患者创面用鹅颈灯烤，对吗？对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？是否应当对ICU躁动患者进行约束？ICU患者眼睛护理有何要求？临床实践中问题第17页 对问题分析第18页 临床证据特性第19页 证据等级性原始研究RCT类试验研究队列研究，病例对照研究，描述性研究，质性研究，基础研究，按例报告，专业共识，专家意见系统评价证据摘要专项证据报告总结决策支持系统证据金字塔证据5S模型如:PACES如：临床实践指南如：Evidence summary第20页 证据分级：质量等级和推荐等级推荐等级证据质量水平分级 AⅠ级证据： 对多项RCT系统评价（Ⅰ-a） 单项高质量RCT（95%CI较窄）（Ⅰ-b） B CⅡ级证据： 高质量CCT，