糖尿病与脑卒中.pptx

糖尿病与脑卒中 1精选课件第1页 中国2型糖尿病流行病学新诊断糖尿病患病率：6.9% 男性：7.7%女性：6.1%中国成人糖尿病患病率10.9%男性：11.7% 女性：10.2%横断面研究，全国抽样170287例采取2023年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2023.发病年轻化：40岁下列患病率高达5.9%既往已知糖尿病患病率：4.0%男性：3.9%女性：4.1%2精选课件第2页 中国2型糖尿病流行病学与2023年相比，2023年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率都有一定程度提升Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2023.3精选课件第3页 2023年3B研究纳入中国25817例2型糖尿病患者交叉、多中心观测研究显示80%2型糖尿病患者合并有心脑血管高危风险 2型糖尿病患者80%合并心脑血管高危风险我国2型糖尿病病人心脑血管危险原因控制不佳，在中国每5个2型糖尿病病人就有4人合并心脑血管高危风险合并心脑血管高危风险80%Ji L,?et al. Am J Med.?2023;126(10):925.e11-22. 4精选课件第4页 糖尿病患者脑卒中风险增加 MI风险卒中风险CV死亡风险JAMA 2023;287:2570–81N Engl J Med 2023;371:1972–82增加4倍增加2.5倍增加3.6倍5精选课件第5页 提纲●脑卒中与血糖关系●脑卒中血糖管理指导规范6精选课件第6页 中国卒中现状每十万发病率＜97＜127＜143＜213＞213＜164卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中作为中国首要死亡原因，造成了22.45%死亡7精选课件第7页 82023年脑卒中发生率以每年8.7%速度增加2023年脑卒中280万脑卒中达370万8.7%/年2023国际“卒中”杂志上刊登中国-MONICA调查成果 2023年2023年亚太NO1高发病率 中国卒中现状世卫组织数据显示，2023年我国脑卒中病人已达700多万 ，发病率每年上升8.7%。预测：假如发病率维持不变话，到2030年我国每年将有400万人死于脑卒中，假如发病率仅增加1%话，到2030年我国每年将有600万人死于脑卒中8精选课件第8页 高死亡率 中国脑卒中现状标准化死亡率（单位）1/10万）2023年及2023年全球疾病负担研究（GBD）：中国数据显示脑卒中是中国第一位死因，在世界范围内为第二为死因。并且死亡率展现升高趋势。9精选课件第9页 *中国132家医院11384例缺血性脑血管病患者中国国家卒中登记(CNSR)数据显示，缺血性卒中患者1年累积复发率为16%， 即每6个患者中就有1人复发高复发率 卒中长期复发风险高1.中国脑卒中防治.2023;1(1):4-62. Meng X, et al. Stroke. 2023;42(12):3619-20中国高达40%门诊卒中患者是复发病例1每6个缺血性卒中患者中有1人卒中复发2*每3个缺血性卒中患者中有1人卒中复发1第1年5年内缺血性卒中病理基础长期存在，长期复发风险高我国脑卒中复发率占世界首位10精选课件第10页 高致残率 中国卒中现状 高致残率：我国现存脑血管病中约70%存在残疾，30%存在重度残疾。11精选课件第11页 中国脑卒中危险原因脑卒中体力活动不足睡眠呼吸紊乱、睡眠过多心脏病非瓣膜性房颤165432膳食与营养不良生活习惯高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症12精选课件第12页 中国：66%卒中急性期患者合并高血糖章成国，曾桄伦，张国华等。中华神经科杂志, 2023, 12:824-827.中国广州佛山急性脑血管疾病住院患者糖代谢异常情况n=55713精选课件第13页 美国：卒中恢复期合并高血糖百分比更高:77%美国卒中恢复期血糖异常流行病学研究n＝216Ivey FM, et al. Cerebrovasc Dis 2023;22:368–371.14精选课件第14页 葡萄糖是脑组织最主要能量起源脑组织占全身体重2%，却消耗全身25%葡萄糖。葡萄糖是脑部，尤其是大脑最主要能量起源，但大脑本身不能合成糖原，糖原储藏也极其有限。血糖过高或过低均会对脑组织产生不良影响。Anthony L McCall. European Journal of Pharmacology, 2023, 490:147-158.脑组织占全身体重2%2%脑组织消耗