尿毒症患者的科学饮食.pptxVIP

尿毒症患者科学饮食第1页 134肾病患者本身结识水、盐、钾、磷控制和管理尿毒症患者体内毒素清除目录为何要强调饮食管理第2页 结识你肾脏第3页 慢性肾小球肾炎肾病综合征高血压肾病糖尿病肾病慢性肾衰竭常见肾病分型第4页 肾脏替代疗法腹膜透析肾移植血液透析、血液滤过、血液灌流肾脏替代治疗方式第5页 游离小分子、水溶性毒素如尿素、肌酐、尿酸、胍类、酚类，约45种。血液透析血液滤过水溶性中小分子毒素：部分清除 β2-MG和其他某些中小分子物质；可引发部分有益物质丢失血液灌流有效清除中、大分子毒素，以及蛋白结合型毒素如PTH、 β2-MG、瘦素、RASS、Hcy、AGES尿毒症患者常见血液净化方式第6页 透析充足性水、电解质和酸碱平衡失调心血管事件怎么解决饮食，遵医嘱，心态，生活习惯透析患者生存问题血管通路异常内分泌紊乱维持性透析患者普遍存在问题第7页 134肾病患者本身结识水、盐、钾、磷控制和管理尿毒症患者体内毒素清除目录为何要强调饮食管理第8页 专家以为患者存在问题： 缺乏正确结识，造成治疗不配合血液透析只是一种治疗伎俩，患者饮食治疗非常主要！！！为何要强调饮食管理？第9页 科学饮食好处氨基酸再合成缓和酸中毒预防肾性骨病减少肾脏负担，减轻蛋白尿第10页 134肾病患者本身结识水、盐、钾、磷控制和管理尿毒症患者体内毒素清除目录为何要强调饮食管理第11页 饮食不节制重点体目前水：喝多了盐：放多了含钾、含磷饮食不当第12页 水分控制和管理·血液透析患者干体重意义透析期间不能较好控制饮水量透析后高于干体重透析后体重低于干体重心衰 ， 高血压低血压；呕吐；肌肉痉挛；虚弱无力第13页 肾衰患者该喝多少水 500ml+前一天尿量第14页 盐分控制和管理盐分摄入多少合理？盐分过量高血压水肿第15页 盐摄入量控制每天3g左右第16页 钾控制和管理17钾摄入过多钾盐，青霉素钾，输入大量库血. 肾排钾功能减退肾功能减退，保钾利尿药，盐皮质激素减少K+向胞外转移酸中毒，分解代谢增加，严重挤压伤、烧伤. . .. . . .. . . .. . .. . . .. . . ... K+病因及发病机制高钾血症：血清钾浓度5.5mmol／L第17页 17mg 钾/100g28mg 钾/100g蜂蜜 常见低钾食物钾150mg/100g119mg 钾/100g第18页 中等含钾 150～250mg/100g 高钾食物高钾食物 250mg/100g 香蕉、葡萄干、鲜蘑菇、马铃薯、油菜、瘦猪肉、 绿豆、豌豆、红豆、黑豆、黄豆、奶粉 葡萄 、干红枣 、小麦粉、燕麦西红柿、黄豆芽、芹菜、胡萝卜、菜花常见食物含钾量第19页 磷控制和管理 高磷血症会造成什么 ？危害肾性骨病 甲旁亢VitD3代谢障碍心血管系统钙化高磷血症 死亡率生活质量残余肾功能50% P 5.5mg/dl第20页 肾功能衰竭甲状腺机能亢进高磷饮食应用钙三醇透析不充足高磷血症CKD患者为何会发生高磷血症？第21页 CKD患者出现高磷血症该怎么办？限制饮食中磷摄入● 每日由饮食摄入磷提议为800~1000mg。● 营养师制定低磷食谱，以限制磷摄入● 尽可能限制高磷饮食限制蛋白营养不良低磷高蛋白食品 费用昂贵正常食物摄入 1-1.2g/kg/d蛋白高磷 使用肠道磷结合剂第22页 高血磷患者应当如何健康饮食？《公立医改革试点指导意见》豆类乳制品肉汤内脏每日由饮食摄入磷提议为800~1000mg变化烹调办法如在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够减少鱼、肉含磷量。第23页 134肾病患者本身结识水、盐、钾、磷控制和管理尿毒症患者体内毒素清除目录为何要强调饮食管理第24页 尿毒症患者体内毒素犹如大山第25页 维持性血液透析患者体内毒素蓄积与并发症皮肤瘙痒肾性骨病心血管并发症顽固性高血压第26页 可透析物质能滤过物质不被透析滤过 可被吸附游离小分子水溶性溶质分子质量多300中分子物质蛋白质结合 化合物化学修饰蛋白质5000＞50000血液透析：弥散血液灌流：吸附血液滤过：对流≤ 500 不一样血液净化方式清除毒素范围第27页 组合型人工肾第28页 强化治疗方案维持治疗方案每七天治疗一次 适应症透析年数较长，出现并发症(如营养不良、皮肤瘙痒、周围神经病变等)患者。　　每 2～4周 治疗一次 适应症透析年数比较短，尚未出现并发症预防性治疗；经常规治疗后病情已稳定维持性持。治疗方案第29页 第30页