慢阻肺管理与SOAP病历演示文稿.pptVIP

慢阻肺管理与SOAP病历演示文稿 当前第1页\共有37页\编于星期一\0点 慢病管理 关注个体或群体连续性的健康与生活质量。 对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。 当前第2页\共有37页\编于星期一\0点 慢病管理 人群识别 循证医学的指导 医疗服务提供者的协调运作 病人自我管理教育 过程与结构的预测和管理 定期的报告和反馈 以临床和非临床相结合的干预方式 当前第3页\共有37页\编于星期一\0点 慢病管理 管理体系与构架---医疗服务提供方的协调运作 信息共享---连续医疗档案的建立、共享和挖掘 适合个体的管理策略---基于循证并满足个体需要 管理团队与能力提高---服务能力提升 当前第4页\共有37页\编于星期一\0点 慢病管理 管理团队的构建，管理策略的设计 如果不从体系的角度思考问题，任何努力，可能有微观层面的进步，但在宏观层面上，通常都会是失败的。 当前第5页\共有37页\编于星期一\0点 慢阻肺管理 发现患者 1.被动等待 2.主动出击 当前第6页\共有37页\编于星期一\0点 临床处理流程 识别并减少危险因素暴露：吸烟、室内外污染、职业暴露。 管理稳定期慢阻肺：药物治疗与非药物治疗；教育和自我管理