多发性骨髓瘤护理.pptxVIP

多发性骨髓瘤患者的护理 是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞过度增生，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，引起肾功能的损害、贫血、免疫功能异常、骨骼破坏、骨痛或骨折、高钙血症。概述 到目前为止，还没有发现明确的多发性骨髓瘤的病因。研究发现可能与免疫系统功能降低、特殊的职业、暴露于某些化学物质和放射线有关。但在绝大多数病例，它们之间并没有明确的相关性，发生多发性骨髓瘤的患者并没有明显的危险因素。病因 骨骼病变 90%以上的患者有骨骼破坏。60%的患者可出现病理性骨折。80%的患者有骨痛。约20%患者可有肝脾肿大，少数患者可出现浆细胞白血病因骨质破坏使血钙升高临床表现对骨髓和其他组织器官浸润和破坏的表现髓外浸润 高钙血症 感染易发生呼吸道及尿路感染，且顽固不易控制，感染是最主要的死因。表现为头晕、视力障碍、手足麻木、肾功能不全，严重者发生昏迷。所有患者均有不同程度的贫血和出血倾向。临床表现骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的表现高黏质血症 贫血及出血肾脏损害表现为蛋白尿、管型尿，甚至肾衰竭，仅次于感染的第二大死因。 血钙水平超过正常高限2.75mmol/L临床表现终末器官损害肾功能不全血肌酐＞173umol/L贫血血红蛋白＜100g/L骨骼损害如有症状的高黏质血症、淀粉样