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第三节小儿用药护理演示文稿当前第1页\共有28页\编于星期六\15点 优选第三节小儿用药护理当前第2页\共有28页\编于星期六\15点 当前第3页\共有28页\编于星期六\15点 当前第4页\共有28页\编于星期六\15点 当前第5页\共有28页\编于星期六\15点 买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管当前第6页\共有28页\编于星期六\15点 小儿用药的特点当前第7页\共有28页\编于星期六\15点 儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足遗传因素当前第8页\共有28页\编于星期六\15点 儿童非成人缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收肝脏代谢 小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。当前第9页\共有28页\编于星期六\15点 儿童非成人缩小版肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。当前第10页\共有28页\编于星期六\15点 血脑屏障发育未全 新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。 另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。当前第11页\共有28页\编于星期六\15点 儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要当前第12页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 抗生素不宜过早随便更换抗生素滥用易致菌群失调、二重感染对病毒感染无效当前第13页\共有28页\编于星期六\15点 小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育当前第14页\共有28页\编于星期六\15点 1．灰婴综合征 新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。 近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。当前第15页\共有28页\编于星期六\15点 2．牙色素沉着 四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。 故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。当前第16页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 退热药穿宽松衣服用药后密切观察生命体征及出汗情况解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量当前第17页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥当前第18页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制婴幼儿能用吗啡吗？当前第19页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食当前第20页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 糖皮质激素未明确诊断时忌用逐渐减量停药用药期不宜接种疫苗饭后服用水痘患儿禁用不良反应多，有哪些？当前第21页\共有28页\编于星期六\15点 当前第22页\共有28页\编于星期六\15点 长期使用糖皮质激素当前第23页\共有28页\编于星期六\15点 小儿药物剂量的计算当前第24页\共有28页\编于星期六\15点 第三节 小儿用药护理 药物剂量计算目前临床应用最广泛是按体重计算每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量 如计算量超过成人用量则以成人用量为限当前第25页\共有28页\编于星期六\15点 练习 某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？当前第26页\共有28页\编于星期六\15点 患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（