老年神经系统疾病的康复护理—帕金森病的康复护理.pptx

帕金森病康复护理措施;康复护理措施 ;康复护理措施 ; 帕金森临床病例-黄女士; ?黄女士患者，女性，退休教师。 ?隐匿发病，患者于2003年出现动作慢，双手做事笨拙，无肢体震颠。于2006年1月在当地诊断为帕金森病，开始服用美多巴，剂量由125mg，每日3次，后逐渐自行增加至每日8次。2010年3月23日就诊，除运动症状外尚有明显的情绪低落，睡眠质量差，早醒，夜尿增多。 ; ?当时查体:表情少，双侧肌张力齿轮样增高，以右侧为重。站立需辅助，行走步伐小，缓慢，双手的快复动作减慢。无明显异动表现。 ; 帕金森临床病例-肖女士; 肖女士患者，女性，78岁 主诉：左侧肢体震颤、强直、走路不稳、慌张步态5年。 现病史：5年前无明显诱因出现左手震颤，精神紧张时加重，睡眠时消失，手指呈“搓丸样”动作，伴有肌强直，为“齿轮样强直”，动作缓慢，表情呆板，瞬目少，“面具脸”,走路不稳，小步态，慌张步态，近5年症状逐渐加重，于今年出现下肢震颤。顽固性便秘。 ; 既往史：高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，间断口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制不平稳。无脑血管疾病史，否认药物过敏史。 体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语缓慢，发音过弱，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左侧肢体静止震颤，四肢肢体肌力5级，左侧肢体肌张力增加，呈齿轮样强直，四肢深浅感觉正常，双侧巴宾斯基征阴性。 头CT：未见异常;统一帕金森病量表概念 ; ; 帕金森临床病例-艾先生; ?艾先生，61岁，5年前因出现左下肢僵硬、运动迟缓，逐渐加重并发展至左上肢及右侧肢体，出现晨起起床困难，行走连动动作减少，面部表情减少，日常运动迟缓，行走时前冲，小碎步，偶然不能行走，无四肢无力、感觉异常，无明显智能降低。 ; 就诊后，诊断“帕金森病”服用美多巴0.25mg 3片/日，服药后上述症状缓解，7月前因服药后症状缓解不理想，遂来我院行右侧深部脑电极植入术，术后 侧肢体症状明显缓解。现为行改善右侧肢体症状入院。门诊以“帕金森病”收入我科。发病以来，神智清，精神可，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体重无变化。 ; 帕金森临床病例-李先生; 李先生男性，75岁?，因“左侧肢体抖动、僵硬5年，累及右侧3年”，门诊以“帕金森病”入院。患者5年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴左侧肢体活动不灵活、僵硬。症状逐渐加重，波及左下肢。神清，面具脸，流涎较多、颜面躯干皮脂分泌增多。; 平卧血压120/ 80 mmHg，立位血压120/ 80mmHg；双眼各方向活动无障碍；四肢肌力V级，肌肉无明显萎缩，腱反射正常，病理反射未引出；指鼻准；双侧肢体3-5Hz粗大搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重于右侧。屈曲体态，走路慢，慌张步态。 请思考：该患者有哪些功能障碍以及应采取哪些适宜的康复护理措施?;帕金森概念 ;