清理呼吸道无效老年人照护—翻身叩背促进排痰.pptx

项目十一 清理呼吸道无效 老年人照护;学习目标;能力目标;促进老年人有效咳嗽及排痰的照护措施;（四）促进有效排痰 ;指导老人缩唇呼吸也可以引起咳嗽反射，有助排痰。 在病情许可的情况下，可以适当增加活动量，有助于老人痰液的松动排出。 对于病情危重、年老体弱、神志不清的老人，可遵医嘱采取吸痰技术。;任务一 翻身叩背促进排痰?;叩背排痰 是通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。;自身准备;评估老人精神状态及合作程度，向老人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。 协助老人采取坐位或采取侧卧位，面相照护员。;暴露背部，叩击部位垫薄毛巾，照护员一只手扶住老人，保持体位稳定，另一只手手指弯曲并拢，使掌指关节弯曲120°，掌侧呈杯状，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下到上，从外至内有节律地叩击。背部从第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区，每个部位叩击1~3分钟，每分钟叩击120~130次。;操作过程中协助老人进行间接性深呼吸并用力咳嗽，咳出痰液后协助擦净面部，清洁口腔。 按照侧卧位方法用软枕支撑，使老人体位稳定。整理床单及用物，开窗通风，洗手，记录。;操作前应温暖双手，以免过凉引起老人的不适感。 叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。 叩背时，照护员手应弯曲呈杯状。 叩背时由后背部的肺底向上叩击至肩下，每次叩击部位要与上次叩击部位有1/3的重叠，不可遗漏。叩击一侧之后再叩击另一侧，每侧叩击次数至少3遍。 叩击力度适中，以老人不感疼痛为宜。过轻不能使痰液顺利排出，过重容易发生损伤。;叩击时应注意位置准确，避开脊柱、肾区。 有咯血、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及病理性骨折史的老人禁用叩背排痰。 排痰过程中，密切观察老人状况。 如果痰液粘稠不易咳出，可尊遗嘱使用稀释痰液的方法。 叩背时应注意遮挡及保暖。;任务二 电动吸引器吸痰?;1、用物准备;2、操作程序;一手反折吸痰管末端，以免负压吸附粘膜，引起损伤，另一手用无菌持物钳夹取吸痰管??端将吸痰管轻轻插入口咽部，放松导管末端，左右旋转先吸净口咽部分泌物。吸生理盐水后更换吸痰管，左手反折吸痰管末端，在老人吸气时右手持无菌镊子顺势将吸痰管经咽插入气管约10~15cm，放开吸痰管末端迅速左右旋转，自深部向上提拉，吸净痰液。;对于经口腔吸痰有困难的老年人，可经鼻腔抽吸。 吸痰完毕，导管吸生理盐水冲管，保持导管通畅。 随时擦净老年人面颊，整理用物，洗手，记录吸出物的量、颜色、形状等。;3、注意事项;导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以防痰液堵塞导管。 如痰液粘稠，可配合进行叩背及雾化吸入，便于吸出。 随时观察老年人的呼吸及面色、口唇变化，发现不适立即停止吸痰。 储液瓶内容物要及时倾倒，不能超过1/2满。;谢谢！