中医治疗“食积”医案100例.doc

中医治疗“食积”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗食积医案100例，以供大家参详。 1 蓝小。 趸咳痰多，已延匝月，食积化火，上逆于肺，宜清肺化痰。 水炙桑叶皮各钱半光杏仁三钱象贝母三钱赤茯苓三钱水炙远志一钱瓜蒌皮三钱兜铃一钱橘红一钱冬瓜子三钱炒竹茹二钱莱菔子炒研，二钱十枣丸一分，研化服。 丁泽周 2 金愿谷舍人次郎奎官，九月间患五色痢，日下数十行，七八日来口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。 有主人参以补之者，有主生军以荡之者，举家皇皇，不知所措。 孟英视之曰：暑挟食耳，误服热药矣，攻补皆不可施也，轻清取之，可即愈焉。 以北沙参、黄连、鲜莲子、栀子、黄芩、枇杷叶、石斛、扁豆、银花、桔梗、山楂、神曲、滑石为方。 其家以为病深药淡，恐不济事。 西席庄晓村云：纵使药不胜病，而议论极是，定不致加病也。竭力赞其居停投之。 覆杯即安，旬日而起。 予闻孟英尝曰：莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃由于胃虚而气冲不纳者，但日以干莲子细嚼而咽之，胜于他药多矣。 凡胃气薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健，至痢证噤口，皆是热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦泄其邪，即仗莲子甘镇其胃。 今肆中石莲皆伪，味苦反能伤胃，切不可用。 惟鲜莲子煎之清香不浑，镇胃之功独胜，如无鲜莲，则干莲亦可用。 或产莲之地，湖池中淘得入水不腐之老莲，即古所谓真石莲也，昔人治噤口痢多用此，然可不必拘泥，庶免作伪之人以赝乱真，反致用而无效，徒使病不即愈也。 【眉评】 噤口痢，虚热在胃也，补虚则碍热，清热则妨虚，兹又加以食积，尤为棘手，须看其用药圆到处。 （《王孟英医案》） 附：玉芝丸 猪肚一具治净，以莲子去心入肚内，水煎糜烂。收干捣为丸服。 （此为孟英自制药方） 按：五色噤口，痢之最重者也。 孟英以轻清之剂获效于旬日之间，真良医也。 王孟英 3 山西典客宋兄因多餐肉食而兼生冷，微有感冒，胸中饱胀，腹痛便秘，此当温中化滞。 而前医概用山楂、神曲、麦芽、腹皮、枳、朴消导之剂，殊不知冷食积中，须温方化，过用消克，反伤胃阳而食愈结。 医不知此，消导不效，以大黄下之，惟便粪水，又以丸药下之，则冷结不通。 计二十日，清治于余。 脉细紧，手足清冷，胸结而硬，舌紫苔白。 幸肾阳不虚，上结于胸，下结于脏，用苍术、关夏、干姜、附子、白蔻，十剂胸结方开。 下注腹痛，加肉桂，日服半硫丸二钱。 惟进谷汤，不令清饿，冷秘二十八日，大便微通，初硬后溏。 大黄丸得温方化，洞泻数次，然后胸腹大开，后以理中汤加苓、夏、砂仁温胃，匝月方瘥。 郑重光 4 黄 男初 诊 曾病胃穿孔，愈已三四年，近时病频食积吐出乃已。 自感胃部有横索状硬物作痛，痛泛小腹冲逆而上，舌苔厚糙，脉缓。 桂枝尖12克 白 芍6克 良 姜3克 制香附9克 生白术6克 焦枳实4.5 克生内金9克神 曲9克 山楂炭9克 太子参12克炙甘草3克 二 诊 据述：药后下利得坚粪，诸症缓解而有腹鸣，此宜黄连汤。 川 连9克 桂 尖9克 干 姜3克 太子参12克姜 夏9克 豆 豉9克 楂 炭9克 神 曲9克生 姜9克 炙甘草3克 红 枣4枚 5 及×× 男 31岁 辨证：泄泻。 病因：食积水停，肠胃不和。 症候：头晕，腹痛便稀二、三次，纳食不化。脉细弦。 舌质红、苔腻。 治法：消积利水。 处方：白蒺藜9克（去刺炒） 葛根炭3克 扁豆衣9克杭甘菊9克 山楂炭6克 荷梗6克 炒萸连6克银花炭6克 陈皮6克（水炙） 苦参6克 大腹皮6克 焦稻芽15克 川通草3克 方解： 白蒺藜、杭甘菊治头晕。炒萸连、苦参、银花炭治其大便稀。山楂炭消导食积。 大腹皮止腹痛。葛根炭止便稀。 焦稻芽、陈皮、扁豆衣健脾和胃。荷梗通气止泻。 通草通气兼能利水。 【按语】古云：“泻多成于湿，无湿不成泻“此症停水，即足以致泻，又兼食积，腐败之物转输于肠，产生腹泻，故法宜消导所伤之物，利其水邪。 陆观虎 6 王小姐。 胎前吐泻频频，中土已伤，肺之生源大惫，况临蓐又艰，气营更为消耗，产后八朝，即劳烦悲哭，且受外邪，以致寒热自汗，咳呛音哑，四肢酸楚，麻木颇似痿痹，曾服和营通络，辛温泄肺之品，自汗更多，诸恙如故，今据脉象，虚细滑数，寸口稍大，舌苔淡白，时或燥渴，痰咯白沫，论此脉证，显属肺气大虚，不克敷布津液，以营养四末故也，势颇淹缠，调治非易。 高丽参须2.4克炒归身9克炒川断9克叭杏仁9克佛手柑2.4克炒蒌仁9克蜜炙苏子4.5克阿胶珠9克炙黄耆9克云茯苓9克川贝母4.5克败叫子2只 复诊：肺胃风温内伏将发，适为食积所阻，互于胶结，不得外达，内陷逼近心包，卒致神明昏乱，狂妄谵语，不食不寝，已二晨夕矣。 身热鼻 衄，燥渴，嗳恶，痰咯色赤，似血非血，脉洪滑而数，舌苔黄腻，此邪食深踞。 化热伤营，即不内闭，亦恐酿成疹点，急与辛凉，以泄其表，芳香以开其中。 大豆卷9克荆芥4.5克