某某市某某区2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作方案.docVIP

PAGE PAGE 2 某某市某某区2023年度城乡居民 基本医疗保险参保征缴工作方案 根据国家、省 2023 年度城乡居民基本医疗保险参保征缴相关工作要求，按照《市医保局 市财政局 国家税务总局某某市税务局 市教育局 市民政局 市乡村振兴局 市残联关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保征缴工作的通知》（某某医保发〔2022〕9 号）及10月18日全市2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作电视电话会议精神，为切实做好 2023 年度城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）参保征缴工作，结合我区实际，特制定本方案。 一、征缴范围 除参加职工医保外的某某区户籍城乡居民，均纳入居民医保征缴范围；非某某区户籍的城乡居民，可选择户籍地参保，也可选择居住地参保。 二、参保缴费标准 2023 年居民医保参保筹资不低于960元/人。其中，财政补助不低于610元/人，个人缴费标准为350元/人。 三、参保征缴时间 2023年度居民医保个人缴费采用集中征缴为主、零星缴费为辅的征缴方式，征缴期分为集中征缴期和零星征缴期。 （一）集中征缴期 2022年10月20日至2023年3月31日。 （二）零星征缴期 1.普通群众:2023年4月1日至2023年10月31日。 2.特定群体（退役军人及无工作配偶、职工医保转居民医保人员）及特殊困难人员：2023年4月1日至2023年12月31日。 3.?新生儿：2023年4月1日至2024年3月31日，其中 （三）缴费标准及待遇享受 1.集中征缴期内，普通群众按350元/人标准参保缴费；定额资助对象只需缴纳政府资助后剩余的应由个人自缴部分费用；全额资助对象个人不缴费。集中征缴期内参保缴费的，自 2023年1月1日起享受居民医保待遇。 2.零星征缴期内，普通群众按960元/人标准参保缴费，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。特殊困难人员按 350 元/人的标准参保缴费，并从缴费之日起享受居民医保待遇。 3.军人退出现役当年、军人退出现役当年随军未就业配偶，参加居民医保实行全年动态参保，缴费不受集中征缴期限制，按350元/人标准缴纳参保费用，在集中征缴期缴费的，自2023 年1月1日起享受居民医保待遇；在零星征缴期缴费的，从缴费之日起享受居民医保待遇。 4.新生儿出生当年实行90日动态参保政策。零星征缴期参保缴费的新生儿自出生之日起90 日内（含90日）按350元/人缴纳参保费用，使用户籍登记信息参保缴费的从出生之日起享受居民医保待遇，对未使用户籍登记信息办理参保缴费的新生儿，自出生之日起所发生的医疗费用，在监护人完善其身份信息后，可纳入医保报销；出生之日起90日后（不含90日）参保缴费的，按960元/人缴纳参保费用，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。新生儿出生后死亡的，且监护人在其出生之日起90日内为其参保缴费的，出生后发生的医疗费用按政策规定予以结算。医保部门、税务部门继续按照黔医保发〔2020〕53号文件相关规定，做好相关经办服务。 5.职工医保转居民医保人员，实行90日动态参保政策。参加职工医保的人员，可在职工医保暂停缴费后90日内（含 90 日）参加居民医保，按350元/人标准缴纳参保费用，并从缴费之日起享受居民医保待遇；超过90日（不含90日）缴费的，按960元/人标准缴纳参保费用，并从缴费之日起60日后（不含60日）享受居民医保待遇。 6.在校大中专学生原则上以学校为单位，在学校所在地参加居民医保。若为享受政府资助参保的特殊困难人员，可以选择在学籍地或身份认定地参保，并按规定享受医保待遇。 四、特殊困难人员资助参保、代缴政策 （一）全额资助对象及标准 1.特困人员、孤儿、事实无人抚养未成年人、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸精神障碍患者个人缴费执行全额资助政策，所需资金由医疗救助基金承担。 2.农村计生“两户”中原户籍性质为农业的夫妻双方及未成年子女、计生特殊家庭成员，个人缴费执行全额资助政策，所需资金由县级财政全额承担。 （二）定额资助对象及标准 1.低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户按175元/人予以资助，个人缴费为175元/人，所需资金由医疗救助基金承担。 2.低保边缘家庭人口中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人和重度残疾人按 105元/人予以资助，个人缴费为245元/人，所需资金由医疗救助基金承担。 3.稳定脱贫人口按120 元/人标准予以资助，个人缴费为230元/人，资金来源待省级确定后从其规定。 （三）享受资助条件 特殊困难人员在居民医保集中征缴期结束前认定身份并缴费的，均可享受参保资助；集中征缴期结束后缴费的，只享受动态参保，不享受参保资助（孤儿、事实无人抚养未成年人除外）。符合医疗资助