《内经》中的卫气分开理论.docxVIP

《内经》中的卫气分开理论 1 健康打开生理状态 1.1 玄府军事中的药物 研究人体的生理条件表明，人们的呼吸和脉搏夜间优于夜间，唾液、皮疹和夜间出汗的明显日夜变化与卫气运行日夜的变化密切相关。“夫卫气者, 昼日常行于阳, 夜行于阴” (《灵枢·大惑论》) 。人形之表的腠理、玄府是卫气白昼行散之处, 人形之里的脏腑是卫气夜晚周行之所, “人气 (卫气) 在外, 皮肤缓, 腠理开, ……人气 (卫气) 在中, 皮肤致, 腠理闭” (《灵枢·刺节真邪》) 。“玄府者, 无物不有, 人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙, 至于万物, 悉皆有之, 乃出入升降道路门户也。……升降者, 里气与里气相回旋之道也;出入者, 里气与外气相交接之道也。里气者, 身气也;外气者, 空气也。鼻息一呼, 而周身八万四千毛孔皆为之一张;一吸, 而周身八万四千毛孔皆为之一翕。出入如此, 升降亦然, 无一瞬或停者也” (清·周学海《读医随笔》) 。因而腠理开, 玄府启, 助于肺气的宣降, 利于气、血、津液升降出入的运行, 从而使呼吸、脉息加快, 唾液、涕泣、小便增多;腠理闭, 玄府合, 以助“阴气未动, 阳气未散, 饮食未进, 经脉调匀, 气血未乱” (《素问·脉要精微论篇》) , 从而使呼吸、脉息减慢, 唾液、涕泣、小便减少。当然, 人体表现出的这种昼夜变化的节律, 尚有其它诸种因素的作用, 但其中卫气开合功能的发挥不失为主要缘由之一。 1.2 卫气的功能作用 《灵枢·本藏》:“卫气者, 所以温分肉, 充皮肤, 肥腠理, 司开合者也。”人体生理状态下, 其正常温热的维持, 就卫气在其中的功能而言, 一则依卫气不断生化、布散而实现的温煦之用;一则依卫气的开合功能, 实现阳气留蓄于肌腠与阳气发散于体外的平衡。卫气在白昼行于人体之表, 不仅司玄府微启而开, 也使腠理疏达, 使得阳气发散多于留蓄, 完成调节机体温凉的作用;卫气在夜晚行于人体之里, 不仅使玄府微闭而合, 也使腠理致密, 使得阳气留蓄多于发散而保持机体的温热。 1.3 开“开”“合”:“开“开”“开、闭拒” 《素问·生气通天论篇》:“阳 (卫气) 因而上, 卫外者也。”腠理玄府是人体肌肤向外的门户, 其“开”以外泄、发散为主要功用, 其“合”以内敛、闭拒为主要作用。卫气司守的腠理玄府之开、之合, 使人体对体外某种因素或体内某种因素, 形成有选择性的由外向内而入或由内向外而出的移行过程, 从而构成实现卫气抗御外邪或驱邪外出功能的重要方式之一。 2 含量执行的结果 阳气偏盛则卫气多合, 阳气偏衰则卫气多开。《素问·阴阳应象大论篇》言:“阳盛则身热, 腠理闭, 喘粗为之俯仰, 汗不出而热。”《素问·脉要精微论篇》言:“阳气有余为身热无汗, ……, 阴阳有余则无汗而寒”。《灵枢·刺节真邪》言:“阴气不足则内热, 阳气有余则外热, 两热相搏, 热于怀炭, ……腠理闭塞则汗不出。”卫气为人体阳气之属, 阳气偏盛多可携夹卫气。上述经文中所言阳气偏盛之证, 其表现有发热、无汗、喘粗等诸证, 这当中的“汗不出”、“无汗”正是腠理闭塞, 卫气闭合的直接反应;“喘粗为之俯仰”正是卫气闭合腠理玄府, 致使肺气宣降不利的间接反应。 《灵枢·刺节真邪》言:“其卫气去, 形独居, 肌肉减, 皮肤纵, 腠理开”。《素问·脉要精微论篇》言:“阴气有余为多汗身寒”。阳气虚衰, 常会有畏寒与汗出的症状相伴出现, 这正是阳气偏衰累于卫气, 腠理疏松, 玄府开而不合的外在表现。 卫气开合功能作用下的汗出, 能在一定程度上反应人体内在阳气盛衰的状态, 说明了阳气的盛衰与卫气开合之间存在着密切的内在联系。在现代实验研究的实验设计过程中, 人为的造成实验动物多汗或无汗, 形成玄府开合失度, 可改变实验对象的卫气功能状态, 观测到实验动物体内阳气盛衰的相关变化。正是基于这一理论, 现代卫气学说实验研究的造模, 采取了麻黄汤发汗复加风寒刺激法, 高温发汗复加风寒刺激法。 风、火、暑邪令卫气开, 寒邪令卫气合。卫气司开合的状态与外邪所迫也密切相关, 最易影响卫气开合功能的外邪有风、寒、火、暑4种邪气。风、火、暑为阳邪, 袭人则卫气易开;寒为阴邪, 侵人则卫气易闭。风性开泄, 袭人多汗;火性炎热, 迫津外泄而汗;暑性升散, 开泄腠理为汗;寒性收引, 闭塞腠理无汗等。 2.2 健康与外部病原体 2.1 从临床角度解释,不同的被病、风、火、气候所影响的主要病理有见表证 上述诸种邪气侵袭人体, 无论是表现为有汗、无汗, 都是“虚邪之中人也, 洒淅动形, 起毫毛而发腠理” (《灵枢·刺节真邪》) , 都是邪气迫于卫气, 导致卫气“司开合”功能状态发生了改变。其有汗者, 多为邪气“搏于皮肤之间, 其气外发, 腠理开, 毫毛起” (《灵枢·刺节真邪》) ;其无汗者,