甲状腺超声诊断.pptx

甲状腺超声诊断第1页 甲状腺位于颈前中部，气管前方，分左、右两侧叶，两侧叶连接处称峡部，形似盾牌。一、甲状腺超声解剖 新生儿时，约有10-40％人，峡部上缘有一垂直向上锥体叶。第2页 第三节 甲状腺一、超声解剖大小： 侧叶 长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm 峡部 长x宽：2x2cm 甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等构造。 第3页 第三节 甲状腺一、超声解剖 由浅部至深部，有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺固有膜，外层较厚，由结缔组织及弹性纤维组成，两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食管。第4页 二、超声探测办法和正常声像图 （一）检查前准备 病人一般无需特殊准 备，充足暴露颈前部进行检 查。（二）体位1．仰卧位 为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位。2．侧卧位 如甲状腺一侧显著肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。 第5页 第三节 甲状腺二、办法与正常图检查次序： 常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线大小。并在感爱好区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观测甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉血流参数。 第6页 （三）正常甲状腺部超声图像第三节 甲状腺二、办法与正常图 颈前皮肤，呈较高回声弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。 深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。第7页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清楚，包膜规则整。 实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。 可实时观测到甲状腺随吞咽上下移动。第8页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 测量办法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。 参照值：侧叶前后径、左右径不大于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径不大于0.3cm。第9页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 甲状腺两叶后方，可见一衰减弧形暗区，为气管。气管深部为食管，偏左。第10页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 甲状腺内可探及短棒状或点状散在血流信号，接近甲状腺上、下极可见纤细分支状血流信号。 第11页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 甲状腺上动脉内径一般0.2cm,峰值流速30cm／s，RI=0.50—0.60 第12页 第三节 甲状腺二、办法与正常图 甲状腺两叶后外方为颈总动脉和颈内静脉。第13页 三、甲状腺疾病超声诊断 超声探测能提供线索或诊断甲状腺病变，可分为三大类：①甲状腺肿：多种原因引发甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等；②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎；③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。 第14页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病(一）甲状腺功能亢进临床体现: 症状： 神通过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。病理体现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、第15页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病【声像图特点】1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍；2、边缘光滑；3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀;4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax70cm/s。第16页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第17页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第18页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第19页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第20页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第21页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第22页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第23页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病第24页 第三节 甲状腺三、甲状腺疾病（二）、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不一样程度弥漫性、