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中国布鲁氏菌病疫情监测与分析 呼和浩特的布鲁氏菌病（以下简称布病）长期存在。这是历史上的一个古老社区。20世纪60年代和70年代，疫情严重，发病率为10.69万/公顷，这给畜牧业的发展和人民群众的健康带来了一些损害。由于各级政府采取积极的综合防治措施,疫情得到了有效控制。80年代后期到90年代,人畜间布病防控达到了内蒙古自治区规定的控制标准,人间也再没有报告病例。进入21世纪以来,随着呼和浩特市畜牧业的迅速发展,牲畜数量大幅增加,畜及畜产品频繁流动,从2000年开始,人、畜间布病疫情出现回升趋势,2006年南部地区出现人畜间布病爆发疫情,随之呼和浩特市布病报告病例逐年增多,个别地区局部爆发疫情不断,呈现蔓延流行势态。目前布病已成为呼和浩特市再度肆虐的传染病,发病位次快速上升,严重危害人民群众身体健康,对畜牧业和社会经济发展受到一定的影响。为及时掌握疫情动态,预测疫情发生发展趋势,进一步加强布病防控工作,现将呼和浩特市2000-2009年布病疫情流行情况进行分析如下。 1 布病疫情监测及分析报告 疫情资料来自中国疾病监测信息报告管理系统,各旗县区布病疫情监测及布病疫情专题分析报告,人口资料来自呼和浩特统计年鉴;实验室检验结果判定标准按《布鲁氏菌病防治手册》规定方法进行,用Excel统计软件分析。 2 结果 2.1 血压病发生情况 2000-2005年,呼和浩特市的布病呈散在发生,全市共发生病例20例,其发病率在0.10~0.37/10万之间;2006年呼和浩特市南部地区和林县、清水河县病例突然增多,个别乡镇发生爆发疫情,其他旗县区病例也零星发生,全年疫情报告统计共发病213例,发病率增至8.79/10万;2007年发生169例,发病率为6.95/10万;2008年发生376例,发病率为15.43/10万;2009年发病1 133例,发病率为46.41/10万。2000-2009年全市累计发生布病1 911例,年均发病率为8.36/10万;因2000-2001年无病例发生,实际布病年发病率达10.06/10万,接近上世纪60年代的发病水平,特别是2006年后,发病率由8.79/10万快速上升至2009年的46.41/10万,是2005年前的193倍,2006年的5.3倍,目前布病在我市法定乙类传染病发病排序中,由2005年的23位上升到目前的第4位(见表1)。 2.2 流行特征 2.2.1 农区病例发生情况 从2000-2009年布病疫情报告统计,2005年前市区有散在病例发生,农区只有2个旗县有病例发生。2006年后市区和农区均有病例发生,但病人主要集中在农区,占发病总数的91.63%,其中以清水河县、和林格尔县、武川县、托克托县为多,市区病例为少,但2009年市区病例显著增多(见表2)。 2.2.2 各地疫情轻重不同 由2000年1个区旗发展到2005年的5个旗县区,2006疫情已覆盖所有旗县区,但各地疫情轻重不同。疫情从2004年的3个旗县区3个乡镇(办事处)2个自然村1个居委会发展到2009年9个旗县区52个乡镇(办事处)515个行政村15个居委会,疫情总的趋势由山区向川区扩散,由农区向城区蔓延,疫情面积不断扩大。 2.2.3 发病时间和布病历史 2000年发病2例后,间隔2年无病例发生;2003-2005年发病在4~8例之间;2006年后突然增多,发病213例,2007年发病169例少于2006年,但2008年发病增至376例,2009年发病高达1 133例,超过布病历史的最高发病水平。布病疫情呈逐年上升趋势,特别是2006年后呈快速增高趋势,布病疫情按月分布,全年均有病例发生,但以4~6月份为多。 2.2.4 职业健康状况以学生为主,其他员工为辅,占比2. 从2000-2009年布病疫情报告统计,发病以农民(养殖户)为多,占91.35%;其次以学生为多,占2.03%;其他工人、医务人员、商业服务、离退人员、家庭待业、民工、干部职工发病者较少占6.62%。病例男性多于女性,男女比例为2.7∶1,年龄以35~65岁为主,但低年龄人群乃至儿童发病增多。 2.2.5 清水河、和林县、武川县疫情概况 2006-2009年全市共发生77起布病爆发疫情(见图1),其中清水河县33起、和林格尔县17起、武川县12起、托克托县7起、土默特左旗4起、新城区3起、赛罕区2起、玉泉区1起,爆发疫情占总病例数的20.93%,以清水河县、和林县、武川县较为严重。从年份统计,2006年发生12起,2007年发生9起,2008年22起,2009年发生34起,布病爆发疫情逐年增多。 2.2.6 布病发生流行可能是羊型布鲁氏菌病 其来源主要是输入疫畜,检疫免疫缺失,致使畜间疫情回升流行,加之养殖户又缺乏布病防治知识,卫生条件、个人防护意识差,从而导致人