中药饮片调剂技术—处方调配.pptx

任务二 处方调配; 2.看一味抓一味，唱念处方 看处方一定要走到处方前，看清楚药名、剂量、脚注 并读出声，一般尾音稍拉长，就是所谓的“唱”。这个传统 做法是有道理的，一是集中注意，加深记忆，不会抓错。 二是使顾客感到调剂员的认真、规范，对调剂员以及药店 产生信任和好感。三是两人同抓一方时，互相听着对方唱 方，可避免重复抓药。 注意：看方时，既不要一下看两三味药然后凭记忆操作， 也不要远远地瞟一眼处方就抓，这样容易出差错。;3．铊绳定位，再抓药 先将铊绳移至需要称量的戥星上，用拇指压住，然后找 药斗，右手拉斗，抓药。戥盘靠近药斗，手心向上将药取 出，至戥盘上方翻手放药。对于细小粉末类药物，调配时 可用小勺盛取。只可用手由药斗内向戥秤盘抓药，不允许 直接用戥盘由药斗内盛药。 ;对 戥;抓药;4．提戥齐眉，随手推斗 抓药后，右手提毫使戥盘悬空，左手稍离开戥 杆，提戥齐目。戥杆呈水平状态时，表明称量准 确，若戥杆偏高偏低，则需适量增减药物，至戥 杆平衡为止。称完一味药后要顺手将药斗推回， 既避免药味污染，又保持药斗整体美观，也不影 响自己和别人操作。 ;5.等量递减、逐剂复戥 调配一方多剂药时，可一次称出多剂单味药的总量 再按剂数分开，称为“分剂量”。分剂量时要每倒一次， 称量一次，即“等量递减，逐剂复戥”。每一剂的重量 误差应控制在±5%以内。调剂员应练就“一抓准”的本 领，以提高配方速度。 调配代煎药时，可不分剂量，只需称出每味药的总量 ，将其倒在包装纸或盛药盘内，复核后装入煎药袋即可。;6．脚注药物，及时处理 处方中有特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、 烊化等要单包成小包，写上药名、用法或盖上脚注章， 将小包放在大包里。不要把脚注药放到最后处理，以免 遗忘。;7．倒药时按方序逐味摆放 为便于复核，从戥子里向包装纸或盛药盘倒药时， 要按药物在处方上所列的顺序排列。如处方第一个药 名在左上角，那么该药也倒在盘内左上角。每味药倒 的要集中一些，两味药尽量不要相互压盖，更不能混 放??堆。对体质松泡而量大的饮片如灯心草、通草、 夏枯草、淫羊藿等应先称，以免覆盖前药，对黏性大 的药物如熟地、龙眼肉、瓜蒌等可后称，放在其他药 味之上，以免沾染包装用纸或盛药盘。 ;8．部分中药要捣碎 处方中有质地坚硬的矿物类、动物贝壳类和果实 种子类中药，调配时需用冲筒临 时捣碎后再分剂量， 以利于煎出有效成分。;;(二）操作注意事项;(3)调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得 超过2日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。 处方保存2年备查。 (4)罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医 师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过3日用 量，连续使用不得超过7天，成人的常用量为每日3～6g。 处方保存3年备查。 (5)调配过程中，不小心洒落在地上的药物，不得捡起放回 药斗，更不允许捡起放入戥秤内。;三、脚注处理; 脚注的内容一般包括炮制法、煎煮法、服法等。 常见的脚注术语有先煎、后下、包煎、另煎、冲 服、烊化、打碎、煎汤代水等。; 脚注是中医处方的常用术语之一，调剂人员必须 按医师处方脚注的要求进行调配。 先将有特殊煎法、服法的药按要求处理后单包成 小包，在小包外面写上药名、脚注要求或盖上脚注 章，并向顾客交待具体的煎服方法，再放入大药包 中；有鲜药时，应分剂量单独包成小包并注明药名 用法后再另包成大包，不与群药同包。有的处方虽 未加脚注，但如需特殊处理的，仍应按相关规定操 作。 ;（一）宜先煎的药;(2)某些有毒饮片因毒性成分不耐热，久煎可以降低毒性。 如制川乌、制草乌、附子、商陆等。必须先煎1～2小时， 以降低毒性，保证安全用药。 ;先煎的药物有石膏、磁石、钟乳石、青礞石、金礞石、禹余粮、蛤壳、牡蛎、珍珠母、石决明、瓦楞子、滑石、赭石、自然铜、赤石脂、龟甲、鳖甲、水牛角、鹿角霜、紫石英、制川乌、制草乌、附子。（2015版药典）;（二）宜后下的药;需后下的药物有:薄荷、砂仁、豆蔻、沉香、降香、苦杏仁、钩藤、番泻叶、徐长卿、青蒿、大黄（用于泻下不宜久煎）、鱼腥草（不宜久煎）。（2015版药典） 注意不用后下：广藿香、荆芥、佩兰、木香（2015版药典）;（三）宜包煎的药;包煎的药物有:旋覆花、辛夷、车前子、葶苈子、儿茶、海金沙、蛤粉、滑石粉、蒲黄。 不用包煎：枇杷叶、马勃、苏子（2015版药典）;（四）宜烊化（溶化）的药 烊化主要指胶类、蜜膏类中药。其目的是避免因煎液的 稠度黏度大,影响其他成分的溶出,还易溢出锅外或黏结锅底 而焦煳,亦会被其他药渣吸附损失。如阿胶、鳖甲胶、鹿角 胶、