药物过敏反应应急预案.pptxVIP

昆明市城南老年病医院药品过敏反应应急预案门急诊科郭霞KUNMING SOUTH GERIATRIC HOSPOTAL第1页 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5第2页 药品过敏“过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常反应”。 当代医学以为是由于免疫系统错把某些原本无害物质当作危险外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3人发生过不一样程度过敏，过敏己经成为一种很普遍话题。第3页 药品过敏药品过敏反应又称变态反应，是指有特异体质患者使用某种药品后产生不良反应。概念第4页 药品过敏青霉素过敏反应率居多种药品过敏反应首位，约占用药人数0.7％～10％。其过敏性休克反应率也最高，占用药人数0.004％～0.015％。第5页 1药 物 过 敏药 物 过 敏 性 休 克23急 救 配 合 和 护 理青 霉 素 类 药 物 使 用4结 论5概念临床体现DAS急救易发原因DAS预防DAS急救程序第6页 药品过敏性休克药品过敏性休克(简称DAS)是以药品作为特异性过敏原作用于过敏患者而造成周围循环障碍为主全身速发型变态反应，急救不及时极易造成死亡。概念第7页 DAS发生易发原因机 体 方 面 因 素药 物 方 面 因 素第8页 DAS发生易发原因过敏性体质患者发生过敏性休克倾向性较大，他们免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引发平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压减少及组织损伤，从而引发过敏反应发生。另外年老体弱患儿以及有肝肾疾病患者，对药品耐受性差，也容易出现药品不良反应。机体方面原因第9页 DAS发生易发原因①抗生素类：如青霉素制剂、头孢菌素、链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺类药等；其中由于青霉素和头孢菌素具有强免疫原性，并广泛使用，因此它们是最常见致敏药品。药品方面原因—常见药品②解热止痛药：如阿司匹林、非那西汀等。第10页 DAS发生易发原因③抗毒素与血清制剂：如破伤风抗毒素、异体血清、人血抗栓酶清白蛋白、及多种疫苗等。药品方面原因—常见药品④酶类和激素：如促皮质激素、雌激素、胰岛素、链激酶等。⑤造影剂：含碘造影剂。第11页 DAS发生易发原因⑥中草药：中草药成份本身就比较复杂，包括多种化学成份和辅料，有些中药还具有鞣酸、蛋白质、皂苷、生物碱等，这些均可使机体致敏。另外，溶媒选择和药品配伍不当，也能够引发药品不良反应，造成过敏性休克。中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原由于中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应发生率。药品方面原因—常见药品第12页 DAS临床体现①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引发，体现为胸闷、气促伴频死感。②循环衰竭症状：由于周围血管扩张，造成循环血量不足，体现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，体现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等;1、过敏性休克：可发生于用药后数秒钟内或半小时后，也有很少数患者发生于连续用药过程中。主要体现：第13页 DAS临床体现2、血清病型反应：一般于用药后7-12天发生，临床体现和血清病相同，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。第14页 DAS临床体现3、器官或组织过敏反应： ①皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。②呼吸道过敏反应：可引发哮喘或促使原有哮喘发作。③消化系统过敏反应：可引发过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 。第15页 过敏性休克与晕厥鉴别第16页 DAS预防①护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。②正确实行药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。③该药试验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家属。第17页 DAS预防④经药品过敏试验后凡接收该药治疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 ⑤抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价减少，影响治疗效果。 ⑥严格执行查对制度，做药品过敏试验前要警觉过敏反应发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 第18页 DAS预防⑦药品过敏试验阴性，第一次注射后观测20～30min，注意观测巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 第19页 DAS急救①患者一旦发生过敏性休克，立即