药物过敏试验法.pptxVIP

2学时;学习目标;导入课题;药品(半抗原);过敏反应临床体现 ; 过敏反应临床体现; 立即停药， 使患者平卧、 保暖;使用易发生过敏反应药品前，详细问询用药史、过敏史和家庭史，已知有过敏史者，严禁做过敏试验。 对易发生过敏反应药品，必须做药品过敏试验，成果阴性者方可用药。; 过敏反应预防;如试验成果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同步通知患者及其家属。 ;如对试验成果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注射生理盐水0.1mL，20min后，对照反应，确认青霉素试验成果为阴性方可用药。 ;;破伤风抗毒素试验液每毫升含破伤风抗毒素150IU生理盐水溶液为标准 细胞色素试验液每毫升含细胞色素0.75 mg生理盐水溶液为标准 普鲁卡因试验液1 mL含普鲁卡因2.5 mg ;　本次课主要内容介绍了药品过敏反应临床体现，过敏性休克急救，过敏反应预防，多种药品过敏试验试验液浓度，希大家课后认真复习，并完成下列作业。 ; 1、药品过敏反应临床体现是什么？ 2、过敏性休克患者应采取哪些措施？;学习目标　 掌握： 青霉素过敏试验法 熟悉: 链霉素、破伤风抗霉素、细 胞色素C、普鲁卞因、碘过 敏试验法;实际操作;配制 浓度200-500u/ml ;;皮内注射青霉素试验液0.1mL(含青霉素20～50U)，20min后观测，判断成果并统计。 阴性：皮丘无变化、周围不红肿、无红晕，无自觉症状。;阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1 cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现胸闷、气促、发麻等过敏性休克体现。 ;如试验成果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同步通知患者及其家属。 如对试验成果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注射生理盐水0.1mL，20min后，对照反应，确认青霉素试验成果为阴性方可用药。 ;必须认真问询患者用药史、过敏史和家庭史，对青霉素有过敏史者严禁做此项试验。对其他药品、食物、接触物等有过敏史者应慎做。曾使用过青霉素，但停药已超出24h或在使用过程中改用不一???生产批号制剂时，需重做皮试。;作过敏试验和用药过程中，严密观测患者反应，并备好急救药品与急救物品，如盐酸肾上腺素、氧气、呼吸机等。注射后嘱患者留观30min。 青霉素水溶液极不稳定，放置过久除引发效价减少外，还可分解产生各致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。 配制试验液或溶解青霉素生理盐水应专用。 ;链霉素过敏试验法;链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见，且较严重，出现中毒症状时，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，因钙离子可与链霉素结合，而使中毒症状减轻或消失。 链霉素引发过敏性休克急救时也需静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，由于钙离子可与链霉素结合，使链霉素过敏症状减轻或消失。 ; 用过TAT1周，需重作皮试 过敏试验法 配制 浓度：150IU/ml 1500IU/支，取0.1ml+0.9%氯化钠0.9ml→150IU/ml;试验办法；TAT取皮试液0.1ml（含15IU）皮内注射，20min后观测成果并统计 成果判断：阴性：局部无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿，硬结 d1.5cm，红晕d4cm，周围有伪足，痒感，全身过敏同PG。 阳性→脱敏注射 ;次数;注意事项;试验液配制：取细胞色素以C 溶液(每支2mL，内含15mg)0.1mL，加生理盐水至1mL(内含细胞色素0.75mg)。 试验办法 1mL内含细胞色素0.75mg 皮内试验：皮内注射0.1mL细胞色素C试验液(含细胞色素C 0.075 mg)；观测20min后判断成果并统计；成果判断同青霉素过敏试验。;划痕试验：在前臂掌侧下段，用70％乙醇棉签消毒皮肤；取细胞色素C原液(每mL含细胞色素C7.5mg)1滴，滴于皮肤上，待干；用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约5cm，深度以微量渗血为度；观测20min后判断成果并统计。若局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。 ;试验液配制：取0.25％普鲁卡因液0.1 mL作皮内注射。若为1％普鲁卡因，则取0.25mL加生理盐水至1mL(含普鲁卡因2.5mg)。 试验办法：皮内注射试验液0.1mL(含普鲁卡因0.25mg)，观测20min后判断成果并统计。成果判断同青霉素过敏试验。 ;皮内试验法： 取碘造影剂0.1mL作皮内注射，观测20min后判断成果并统计。 阳性者局部有红肿、硬块，直径超出1 cm。 静脉注射法: 静脉注射碘造影剂1mL(30％泛影葡胺)，观测5～10 min后判断成果并统计。 阳性者在血压、脉搏