依托医院数字化建设的医疗流程再造实践与探索.docx

依托医院数字化建设的医疗流程再造实践与探索 从本世纪初开始，数字医院的概念在中国被引入，并逐渐被不同的医院接受。今天,各级各类医院不论自身的信息化程度如何,都畅谈或畅想数字化建设。我院与四川银星软件有限公司、四川大学华西医院、清华同方、超星集团神州科创技术有限公司等合作,在实现医院信息管理系统(HIS)、临床信息管理系统(CIS)等信息系统的基础上,建立了医学期刊数据库、医学图书数据库,实现了远程医学教育、远程会诊,通过优化并再造医疗服务流程,完成了“以医疗为中心”向“以病员为中心”的转变,提高了医疗质量和服务效率,营造了高效、轻松、舒适的就医环境,最大限度地方便患者。 1 系统建设介绍 1.1 医疗信息集成一体化 数字化医院建设需要强大的集成化医院信息系统作支撑,其功能应能囊括医院业务及管理的各个环节,信息内容不仅包含结构化的数据文字信息,还包含图形、图像信息等;建设数字化医院并不仅是医院业务与管理流程在计算机上的再现,而是要实现医疗信息集成一体化,形成数据安全严格控制、数据信息流畅调用、业务运作智能预警的网络化医疗信息系统;医院数字化建设要依托网络优势,通过医疗流程优化与再造,减少患者在各个就诊环节的等候时间,为患者提供一个高效、简便、透明的人性化、现代化医疗环境,最终实现有效地优化医院的医疗、人力和管理资源,提高医院的整体运作效率和服务水平。 1.2 快速以太网的实现途径 系统服务器采用双机容错技术和磁盘阵列系统(RAID独立冗余磁盘阵列),系统运行不间断,实现了双机相互热备份,保证了数据的可靠性、稳定性;网络线路严格按国际布线标准IEC/ISO IS 11801、《建筑与建筑群综合布线工程设计规范》CECS 72.97和《建筑与建筑群综合布线工程施工及验收规范》CECS72.97实施,实现了主干千兆位桌面百兆位,形成覆盖全院各部门、科室的院级快速以太网;全院在线运行的工作站82台,终端工作站均采用具有自动还原功能的清华同方品牌电脑(无光驱、软驱、屏蔽USB接口);医院建有专供网络使用的备用发电机组,市电停供时能在12秒内自动切换到本机组;同时还配备可供中心机房网络服务器等设备供电4小时的3KW不间断电源一台,工作站电脑不间断电源52台,保证了系统的不间断正常运行。 1.3 软件和数据库 1.3.1 数据库的构建 服务器以Windows 2000 Server为平台,采用Microsoft SQL Server 2000数据库为基础,构建医院管理数据库;工作站以Windows2000Professional SP4、Windows xp SP2为平台。 1.3.2 “新农合”管理系统 全院目前共使用银星公司应用软件模块计38个,建有涵盖以费用、经营管理为主的HIS部份,如:院长查询系统、住院管理系统、财务查询系统,还有涵盖临床、医疗的病案管理系统、医生工作站、护士工作站、电子处方、电子病历(CPR)、合理输液及用药审查系统、手术室信息管理系统(ORIS)、触摸屏查询系统,实行了病人费用查询,住院病人费用一日清单等为主的临床诊疗信息系统(CIS)。同时在管理和质控方面还建成有医技科室报告系统、医疗卡管理系统、护理管理系统、人事管理系统、工资管理系统、出纳管理系统、公文管理系统、医疗设备、总务设备管理系统、病例分型质量费用监控系统等。为完善“新农合”的管理,医院还建设了“新农合”管理系统。 另外,作为数字化建设的延续,医院于2005年分别与清华同方光盘股份有限公司、超星集团神州科创技术有限公司合作,建成了医学期刊数据库(1500余种医学期刊)和医学图书数据库(万余册医学图书),2006年又依托四川大学华西医院建成了远程会诊、远程医学教育系统。 2 医疗流程的重建 2.1 门诊流程再造 中国医院门诊一直是挂号、就诊、划价、取药、治疗的模式,长期以来,这种模式备受争议。我院依托数字化建设,进行了门诊流程的优化与再造,取消了挂号、划价两个环节,病员直接就诊,缴纳药费、诊疗费用时再一次性交挂号费,减少了病员排队等候的时间。 医疗卡记载着病员的基本信息,使用医疗卡,有助于提高工作效率,又能避免差错发生,我院通过赠送医疗卡等形式,促进了医疗卡在医院的使用。 2.2 临时缴费、取药人员 由于我院地处偏僻地区,经济条件差,长期以来,病员多是医生开具医嘱后,病人临时缴费、取药,病员需要排两次队,拥挤不堪,意见很大。数字化建设以后,医院改为预交费,由护士取药,若遇费用不足的,仍先取药,后催缴的方式,完全避免了病员及家属的排队,又减少了医疗差错发生,病员满意率大幅上升。 2.3 医疗质量不高 原来的流程是:出院带药处方、出院医嘱、出院证明等均由医生手书,处方上需要书写病人姓名、药品名称、剂量及用法等,这种做法常会出现书写不规范、内容不全面等问题