一穴多针浮刺法结合揉拨法治疗肩背肌筋膜炎32例.docxVIP

一穴多针浮刺法结合揉拨法治疗肩背肌筋膜炎32例 肩背肌肌腱炎是指由多种原因引起的背肌肌肉膜炎和肌肉等组织损伤引起的无菌性炎症疾病。主要临床表现为肩肌膜炎、钝痛、酸胀、沉重、肌肉僵硬、板窄、敏感性和两肩胛肌炎。2006年1月～2007年11月, 笔者采用一穴多针浮刺法结合揉拨法治疗本病32例, 效果满意, 报道如下。 1 临床数据 32例均来自本院针灸推拿科门诊, 按临床表现、主要病史、体征、X线检查确诊。男9例, 女23例;年龄25～62岁;病程1月～8年。 2 治疗方法 2.1 侧缘内情况节流性针刺内固定 患者俯卧位, 常规消毒, 采用0.3 mm×40 mm毫针, 三针均以背部两肩胛骨内侧缘内的压痛点、条索状结节 (阿是穴) 为进针点, 且均与皮肤表面呈25°～45°夹角进针, 第1针向脊柱方向斜刺0.8～1寸。第2针与脊柱平行向上斜刺0.8～1寸, 第3针与脊柱平行向下斜刺0.8～1寸。三针均行平补平泻法, 留针30 min, 每日1次。 2.2 肌纤维纵行可拨方法在痛区沿肌纤维纵行方向进行治疗 患者俯卧位, 以掌揉法在脊柱与肩胛骨内侧缘之间自上而下揉5 min, 然后以拨法在痛区沿肌纤维纵行方向左右拨动20余次, 再以掌揉法在痛区沿肌纤维纵行方向自上而下揉按5 min结束治疗。每次约15 min, 每日1次。 2.3 治疗周期 10 d为1疗程, 疗程间休息2 d, 2疗程后统计疗效。 3 治疗效果 3.1 肢体肢体疼痛 参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈:背部疼痛消失, 活动自如, 无复发;好转:背部疼痛减轻, 活动时稍微不适;未愈:症状无改善。 3.2 结果 32例患者治疗2疗程后, 痊愈16例, 显效11例, 好转3例, 无效2例。痊愈率为50%, 总有效率93.75%。 4 局部血液循环 现代医学认为, 肩背肌筋膜炎是由于长时间低头伏案工作姿势不当, 使背部肌肉、筋膜处于过度牵扯、伸展状态或由于过于频繁的活动, 肌肉、筋膜间互相位移过度而损伤。受损的肌肉、筋膜组织可发生无菌性炎症、水肿、渗出、脂肪浸润, 久之则发生粘连、纤维性病变。寒冷或潮湿环境可使背部肌肉、筋膜血管收缩、缺血、水肿, 引起局部纤维浆液渗出, 是导致本病的常见诱因。中医学认为, 本病多因长年劳逸失当, 或贪凉受冷, 风寒湿邪客留筋肉, 使肌筋中气血循行受阻, 气郁血滞, 日久痹阻经络, 筋脉失和, 诱发筋肉或粘连, 或松弛, 或僵硬, 属中医学背痛、背部伤筋、痹证范畴。临床多分为气郁、瘀血、寒湿等, 故以行气活血、散寒止痛、舒筋通络为治疗原则。以压痛点作为取穴和施术的部位, 此即《灵枢·经筋》治疗痹痛之“以痛为腧”的方法。揉拨法是通过手法作用于压痛点 (阿是穴) , 以调整机体的生理病理状况, 达到防治疾病的目的。揉拨法具有活血化瘀、舒筋通络、解痉镇痛、理筋整复等作用。采用一穴多针浮刺与揉拨法结合, 可增强刺激量, 加速经气运行, 使针感更易于扩散传导, 从而使上下气血贯通, 改善局部血液循环, 促进炎症及水肿吸收, 舒缓痉挛, 达到舒筋活络、松解粘连、消炎祛痛之目的。一穴多针浮刺与揉拨法相结合, 可以互相补充, 治疗肩背肌筋膜炎疗效明显, 痛苦小, 不加重损伤程度, 无不良反应, 患者乐于接受, 值得临床推广应用。