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一穴多针与多穴多针的结合针刺法 针灸和艾灸是古代针灸和艾灸的两种针灸方法，它们都有自己独特的理论基础和适应性。如下所述。 1 气调中透穴针法 一针多穴是一针透刺贯穿二穴或数穴的针刺法, 即所谓的“透刺”疗法, 这种仅用一针就能刺激多个穴的方法能进一步提高针灸的疗效。在金、元时期的针灸学家就提出一针两穴的透穴针法, 杨继洲在《针灸大成》中总结出多种透刺法, 如风池透风府或合谷透劳营治偏正头风, 印堂透左右攒竹治小儿惊风, 地仓透颊车或颊车透地仓治口眼斜等。采用透穴针法可扩大刺激面以增强针刺的强度, 或使针刺感应易于扩散传导。根据透刺的角度和深度, 大体可分为以下三种透穴疗法: 1.1 阴阳经并合透治诊断 多指在四肢内外侧或前后相对穴位进行的直透, 即针身与皮肤表面呈直角垂直刺入, 透至对侧穴位皮下为止, 这种方法是相对应的, 直透大体亦可分为两种: (1) 在互为表里阴阳的经脉的穴位上进行透刺:可从相表里的阴经透阳经, 如内关透外关治胸腹痛;可从相表里的阳经透阴经, 如昆仑太溪治足跟痛。 (2) 在非属表里经但穴位部位却互为对应的穴位上进行透刺, 如曲池透少海治肘关节痛, 阳陵泉透阴陵泉治下肢瘫痪等。 1.2 本经穴位透刺补经 在各部上下方或前后方邻近穴位透穴疗法, 即针身与皮肤表面约呈30～60°角斜刺, 至所透穴位皮下为止。 (1) 同经透刺:在本经穴位上进行透刺, 如脾俞透胃俞治疗脾胃虚弱引起的疾病。 (2) 异经透刺:即在不同的经络上进行穴位透刺, 可阴经穴透阴经穴, 如太冲透涌泉治肝阳上亢所致头痛;可阴经穴透阳经穴, 如内关透支沟治胸胁痛;可阳经穴透阴经穴, 如肩透极泉治肩周炎等。 1.3 针刺透穴方法 即《灵枢·官针》中的“直针刺”, 即针身与皮肤表面呈10～15°角进针, 针刺入皮下后, 再与皮肤表面平行横刺至所透穴皮下为止。 (1) 同经透刺:本经穴透本经穴, 如颊车透地仓治面瘫。 (2) 异经透刺:异经穴位相互透刺, 可阳经穴透阳经穴, 如迎香透四白治胆道蛔虫;可阴经透阴经穴, 如三阴交透复溜治盗汗;可阴经穴透阳经穴, 如中脘透梁门治胃痛;可阳经穴透阴经穴, 如天枢透大横治便秘。 根据透刺的方向又可分为以下两种透穴方法: (1) 单向透:即针刺时从一个方向刺入, 穿透两个或多个穴位, 其中直透、斜透、沿皮透都是属于这一类型。 (2) 多向透:《灵枢·官针》中的合谷刺, “左右鸡足, 针于分肉之间, 以取肌痹。”进针得气后, 再把针提退至皮下, 向多个方向针刺透入所要到达的穴位, 即所谓的一穴透刺多穴的多向透, 合谷刺多用于肌肉丰厚处的肌痹, 如肌肉拘急疼痛、肌肉僵硬、瘫痪等。其中十二刺中的恢刺亦属此类, “直刺傍之, 举之, 前后恢筋急”, 从傍刺入, 得气后, 令患者作关节功能活动, 不断更换针刺方向, 以疏通经气, 舒缓筋急, 恢刺多用于筋肉拘急痹痛的部位四周针刺, 如肌腱炎、腱鞘炎、跟腱炎等。 2 针刺治疗的原则 一般来说, 一个穴位只刺一针, 而在古代, 有些针刺手法为求达到最大效果, 通常会在一个穴位上同时刺入2根或2根以上的银针。一穴多针刺是指在病变局部或腧穴处, 用多支银针刺入的治疗方法。所谓多, 是与单针刺相对而言, 因此具体来说一穴多针应有以下两个含义: (1) 同时在一个穴位或压痛点或病灶区施行多根针并留针进行治疗。根据刺入银针数, 古人又给予了不同的定义, 如《灵枢·官针》中的傍针刺, “直刺、傍刺各一, 以治留痹久居者”, 即在同一个穴位上同时刺入2根银针, 治疗固定不移、经久不愈的痹痛, 如风湿性关节炎、软组织损伤等;齐刺, “直入一, 傍入二, 以治寒气小深者”, 即在同一个穴位上同时刺入3根银针, 治疗面积小而病位深的寒痹, 如坐骨神经痛、梨状肌综合征等;扬刺, “正内一, 傍内四而浮之, 以治寒气之博大者”, 即在同一个穴位上同时刺入4根银针, 治疗面积大的痹证, 临床多用于面瘫、肩周炎等。 (2) 在同一个穴位上刺入针后, 疾进针又疾出针, 数次针刺而使局部出血的一种疗法, 如《灵枢·官针》中的络刺、赞刺、豹文刺等, 这几种实质上是一种散刺放血疗法, 在同一个穴位上多次针刺又疾出针而出血以治疗实证、热证、痈肿、丹毒等红肿热痛等证。 多针刺法, 它是与传统的单针刺法相对而言的, 与传统的用穴原则少而精相比, 一穴多针的特点是多而密。现代在古代多针疗法的理论基础上亦多有发展和应用, 如用针刺、排针刺、纵横刺、放射刺、群针刺、集合刺、丛集刺、交义刺等疗法。从历年的临床报道来看, 这种多针刺法对某些疾病如痹症、痛症等在临床疗效上要优于传统的单针刺法。 一针多穴的透穴疗法可使穴位相互作用, 多穴相透, 使经气相通, 气血流畅, 调和营卫, 滋阴补阳, 这一点是单穴所不及的。若病在阳,